Законодательство Астраханской области Астраханская область Ахтубинский район Володарский район Енотаевский район Икрянинский район Камызякский район Красноярский район Лиманский район Наримановский район Приволжский район Харабалинский район Черноярский район Законы Постановления Распоряжения Определения Решения Положения Приказы Все документы Указы Уставы Протесты Представления Приказ департамента здравоохранения Администрации Астраханской области от 14.02.1996 № 23 "Об утверждении медицинских стандартов и условий оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях системы здравоохранения области" Официальная публикация в СМИ: публикаций не найдено ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 14 февраля 1996 г. № 23 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ СТАНДАРТОВ И УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛАСТИ В соответствии с Территориальной программой и Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденных Постановлением Главы Администрации области от 03.01.96 г. № 1, в целях совершенствования организации и улучшения качества медицинской помощи: Утверждаю: 1. Стандарты для оказания медицинской помощи в условиях стационара. 2. Стандарты оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях. 3. Условия оказания медицинской помощи на территории Астраханской области. Приказываю: 1. Руководителям лечебно - профилактических учреждений, городскому отделу здравоохранения (Зулькарнеев Ш.З.). 1.1. Довести до подведомственных учреждений и служб утвержденные настоящим Приказом нормативные документы. 2. Заместителю начальника департамента здравоохранения области (Воронин М.П.): 2.1. Организовать работу по совершенствованию стандартов оказания медицинской помощи в направлении разработки медико-экономических стандартов. Для этой цели в срок до 01.03.96 г. создать при департаменте здравоохранения постоянно действующую рабочую группу, в состав которой привлечь представителей страховых медицинских организаций, Фонда обязательного медицинского, ассоциации врачей области. 3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника департамента здравоохранения Воронина М.П. Распространение утвержденных настоящим Приказом документов предусматривается на магнитных носителях (две дискеты). Начальник департамента В.ЮШКОВ Утверждены Приказом начальника департамента здравоохранения от 14 февраля 1996 г. № 23 СТАНДАРТЫ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ Введение Медицинские стандарты представляют собой упорядоченный список наименований 218 нозологических форм и их групп с кодовыми обозначениями в терминах Международной классификации болезней Девятого пересмотра с соответствующими перечнями диагностических и лечебных процедур, проведение которых должно быть гарантировано больному, а также требований к результатам лечения при соответствующих заболеваниях. Стандарты не являются справочным материалом для лечения больных и не могут применяться для этой цели. Медицинские стандарты предназначены для использования при лицензировании учреждений здравоохранения, т.е. являются минимальными критериями, при обеспечении которых разрешается деятельность медицинских учреждений в заявляемой области. Определяя минимальный уровень обеспечения оказания медицинской помощи, областные стандарты определяют нижний уровень безопасности, снижение которого может нанести существенный вред больному. Представленные областные медицинские стандарты базируются на основном перечне для статистических разработок Международной классификации болезней Девятого пересмотра, частично адаптированном для здравоохранения Астраханской области и сохраняющем при этом сопоставимость и преемственность с основным документом. По длительности пребывания больного на койке заболевания подразделяются на три степени тяжести, в основе которых заложено: Степень тяжести 1 - это обычное течение заболевания. Степень тяжести 2 и 3 - это течение заболевания с осложнениями, (средняя и тяжелая) и наличием сопутствующей патологии, требующей лечения больного. Перечни диагностических процедур ориентированы на постановку соответствующих диагнозов и на контроль за состоянием функций организма в процессе лечения, проведение которых медицинское учреждение должно гарантировать наличием соответствующего медицинского оборудования, подготовленного персонала и расходных материалов. Перечни лечебных процедур включают наименования типов лекарственных средств и других видов лечебного воздействия, возможность использования которых гарантируется наличием соответствующих препаратов, оборудования и подготовленного персонала и применение которых должно осуществляться в соответствии с индивидуальными показаниями. -----------------------T-----------------------T------------------------T--------------T-------------------T---------------------¬ ¦ Группы заболеваний ¦ Нозологические формы ¦ Обследование ¦ Осмотр ¦ Основные ¦ Критерии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ другими ¦ лечебные ¦ выздоровления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ специа- ¦ мероприятия ¦ (улучшения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ листами ¦ ¦ ¦ +----------------------+-----------------------+------------------------+--------------+-------------------+---------------------+ ¦Гастроэнтерологические¦Язвенная болезнь с ¦Анализ крови, мочи, при ¦ Хирург или ¦Режим питания. ¦Исчезновение болевого¦ ¦заболевания ¦локализацией в желудке ¦обострении в динамике: ¦ онколог ¦Диета. Репаранты. ¦и диспептического ¦ ¦ ¦с умеренно выраженным ¦белок крови. Анализ ¦ ¦Антациды. ¦синдрома. ¦ ¦ ¦болевым синдромом, без ¦желудочного сока 1 раз в¦ ¦Вяжущие средства. ¦Нормализация показа- ¦ ¦ ¦осложнений ¦год, Р-скопия желудка ¦ ¦Холинолитики, ¦телей клинических ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС с биопсией в ¦ ¦спазмолитики. ¦исследований. ¦ ¦ ¦ ¦динамике. ¦ ¦Витаминотерапия. ¦Рубцевание или стадия¦ ¦ ¦ ¦Исследование желчевыво- ¦ ¦Физиотерапия. ¦рубца при Р-скопии ¦ ¦ ¦ ¦дящих путей (по показа- ¦ ¦ ¦ или ФГДС. ¦ ¦ ¦ ¦ниям). Кал на скрытую ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровь. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Язвенная болезнь с ¦Общий анализ крови, ¦ Хирург ¦Режим питания. ¦Исчезновение болевого¦ ¦ ¦локализацией в 12-п. ¦дуоденальное зондирова- ¦ ¦Диета. Холиноли- ¦и диспептического ¦ ¦ ¦кишке без осложнений ¦ние. ¦ ¦тики. Н2-гистами- ¦синдрома. Положитель-¦ ¦ ¦ ¦Анализ желудочного сока.¦ ¦ноблокаторы. ¦ная эндоскопическая ¦ ¦ ¦ ¦Холецистография, ¦ ¦Репаранты. Антаци- ¦картина ¦ ¦ ¦ ¦Р-скопия желудка, ФГДС ¦ ¦ды. Вяжущие сред- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в динамике (по показа- ¦ ¦ства. Антибиотики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниям). Кал на скрытую ¦ ¦по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦Физиотерапевти- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческие процедуры. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хронический гастроду- ¦Анализ желудочного ¦ Гастроэнте- ¦Режим питания. ¦Исчезновение болевого¦ ¦ ¦оденит в стадии ¦сока, обследование ¦ ролог ¦Диета. Антациды. ¦и диспептического ¦ ¦ ¦обострения ¦желчевыводящих путей, ¦ ¦Вяжущие средства. ¦синдрома. Отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦Р-скопия желудка, ФГДС. ¦ ¦Репаранты. Холино- ¦изменений в лабора- ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови. ¦ ¦литики. Желчегон- ¦торных исследованиях.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ные. Витаминотера- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пия. Физиолечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хронический эрозивно- ¦Общий анализ крови. Кал ¦ Хирург ¦Щадящая диета, ¦Уменьшение явлений ¦ ¦ ¦язвенный эзофагит ¦на скрытую кровь, Р- ¦ ¦обволакивающие ¦дисфагии, диспепти- ¦ ¦ ¦(обострение) ¦скопия желудка в поло- ¦ ¦средства Н2-гиста- ¦ческих расстройств. ¦ ¦ ¦ ¦жении Тренделенбурга, ¦ ¦миноблокаторы. ¦Улучшение рентгеноло-¦ ¦ ¦ ¦ЭФГДС ¦ ¦Адсорбенты. Анта- ¦гической, эндоскопи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циды. Антибиотики ¦ческой картины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хронический гепатит в ¦Анализ крови с ¦ Гастроэнте- ¦Режим питания. ¦Уменьшение диспепти- ¦ ¦ ¦стадии умеренной ¦тромбоцитами. ¦ ролог ¦Диета. Витамино- ¦ческих явлений. Улуч-¦ ¦ ¦активности ¦Биохимическое иссле- ¦ ¦терапия. Желче- ¦шение общего состоя- ¦ ¦ ¦ ¦дование крови с ис- ¦ ¦гонные препараты. ¦ния. Улучшение био- ¦ ¦ ¦ ¦следованием транса- ¦ ¦Гепатопротекторы ¦химических показа- ¦ ¦ ¦ ¦миназ, белков ¦ ¦ ¦телей крови. ¦ ¦ ¦ ¦электофорезом (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям). Р- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скопия желудка или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС. Холецисто- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦графия (по показа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниям), тимоловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проба. УЗИ органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хронический холецистит ¦Общий анализ крови. ¦ Хирург ¦Режим питания, са- ¦Уменьшение болевого ¦ ¦ ¦в стадии обострения ¦Биохимическое иссле- ¦ ¦нирующая терапия ¦и диспептического ¦ ¦ ¦без осложнений ¦дование крови (тран- ¦ ¦(антибактериаль- ¦синдрома. Нормализа- ¦ ¦ ¦ ¦саминазы, тимоловая ¦ ¦ная, сульфанилами- ¦ция лабораторных ¦ ¦ ¦ ¦проба, общий белок, ¦ ¦ды, нитрофурановые ¦исследований. Улуч- ¦ ¦ ¦ ¦диастаза крови, мочи). ¦ ¦препараты). Желче- ¦шение физикальных ¦ ¦ ¦ ¦Дуоденальное зондиро- ¦ ¦гонные спазмолити- ¦данных. ¦ ¦ ¦ ¦вание. Кал на яйца ¦ ¦ки, гепатопротек- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глистов 3-кратно. ¦ ¦торы, физиотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Холецистография 1 раз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 2 года. УЗИ желчного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хронический энтерит 1-2¦Общий анализ крови в ¦ Гастроэнте- ¦Диета. Эубиотики. ¦Уменьшение болевого и¦ ¦ ¦степени тяжести в ста- ¦динамике. Белки крови ¦ ролог ¦Биологические пре- ¦диспептического синд-¦ ¦ ¦дии обострения ¦электрофорезом, ¦ ¦параты (по показа- ¦рома. Нормализация ¦ ¦ ¦ ¦копрограмма в динамике, ¦ ¦ниям). Ферменты и ¦белка крови, ¦ ¦ ¦ ¦анализ желудочного сока,¦ ¦заместительная ¦копрограмма ¦ ¦ ¦ ¦кал на дисбактериоз. Р- ¦ ¦терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скопия или ФГДС (по ¦ ¦Вяжущие и адсорби- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦рующие препараты. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Неспецифический язвен- ¦Общий анализ крови, мочи¦Гастроэнтеро- ¦Диета, сульфанила- ¦Улучшение или ¦ ¦ ¦ный колит дистальный в ¦в динамике. Белки элек- ¦лог, проктолог¦миды, эубиотики по ¦нормализация стула, ¦ ¦ ¦стадии умеренного обо- ¦трофорезом, копрограмма ¦ ¦показаниям. Вита- ¦нормализация анализов¦ ¦ ¦стрения, кроме впервые ¦в динамике. Кал на дис- ¦ ¦минотерапия. Фер- ¦крови, копрограмма, ¦ ¦ ¦выявленного ¦бактериоз. Ректоромано- ¦ ¦менты. Обволакива- ¦улучшение эндоскопи- ¦ ¦ ¦ ¦скопия при обострении и ¦ ¦ющие, вяжущие пре- ¦ческой картины ¦ ¦ ¦ ¦в динамике по показаниям¦ ¦параты. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ирригоскопия и колоно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скопия по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кал на копроскопию. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хронический панкреатит ¦Общий анализ крови, ¦Хирург, ¦Диета. Режим пита- ¦Уменьшение болевого и¦ ¦ ¦с умеренно выраженным ¦диастаза крови, мочи, ¦гастроэнте- ¦ния, санирующая те-¦диспептического синд-¦ ¦ ¦долевым синдромом и ¦сахар крови; мочи, сахар¦ролог ¦рапия, желчегонные ¦ромов, нормализация ¦ ¦ ¦нарушением внешней и ¦крови в динамике, ис- ¦ ¦препараты. Фермен- ¦показателей крови, ¦ ¦ ¦внутренней секреторной ¦следование желчевыводя- ¦ ¦ты, холинолитики. ¦ферментов (крови и ¦ ¦ ¦функции ¦щей системы. Р-скопия ¦ ¦Физиотерапия. Анти-¦мочи). Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦желудка или ФГДС, ¦ ¦ферментные, моче- ¦данных объективного ¦ ¦ ¦ ¦копрограмма в динамике ¦ ¦гонные препараты по¦осмотра, нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦копрограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хронический колит, ¦Общий анализ крови, ¦Проктолог (по ¦Диета, нормализую- ¦Нормализация стула. ¦ ¦ ¦дискинезия толстой ¦копрограмма о динамике, ¦показаниям), ¦щая стул. Режим пи-¦Уменьшение болевого ¦ ¦ ¦кишки, обострение ¦кал на дисбактериоз. ¦хирург. ¦тания. Эубиотики ¦синдрома, нормализа- ¦ ¦ ¦ ¦Ректоскопия. Ирригоско- ¦ ¦или сульфаниламиды,¦ция копрограммы. ¦ ¦ ¦ ¦пия, колоноскопия по ¦ ¦или ¦Отсутствие выражен- ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦нитрофурановые пре-¦ных изменений при ¦ ¦ ¦ ¦Р-скопия кишечника ¦ ¦параты. Витамино- ¦лабораторных методах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия, седативная¦обследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия. Биохими- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческие, ферментные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и адсорбирующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты (по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Болезни органов дыха- ¦Острые респираторные ¦Анализ крови общий, об- ¦ЛОР (по пока- ¦Аспирин, нафтизин, ¦Исчезновение симпто- ¦ ¦ния ¦заболевания ¦щий анализ мочи, ¦заниям) ¦УФО в нос ¦мов интоксикации, ¦ ¦ ¦ ¦Ф-графия грудной клетки ¦ ¦ ¦катаральных явлений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Острый бронхит ¦Анализ крови общий в ¦ ¦Отхаркивающие и ¦Исчезновение симпто- ¦ ¦ ¦ ¦динамике, анализ мочи ¦ ¦противокашлевые ¦мов интоксикации, ¦ ¦ ¦ ¦общий, Р-графия легких, ¦ ¦средства антибио- ¦кашля, нормализация ¦ ¦ ¦ ¦анализ мокроты (на БК, ¦ ¦тики или сульфа- ¦физикальной картины ¦ ¦ ¦ ¦на флору и чувствитель- ¦ ¦ниламиды, бронхо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность к антибиотикам, ¦ ¦литики (эуфиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спирограмма по пока- ¦ ¦или солутан). Физи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦заниям) ¦ ¦олечение (индукто- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метрия на грудную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетку, ингаляции) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бронхиальная астма ¦Анализ крови общий в ¦ЛОР, пульмоно-¦Отхаркивающие тра- ¦Исчезновение или ¦ ¦ ¦ ¦динамике, анализ мочи ¦лог, аллер- ¦вы, муколитики ¦урежение приступов ¦ ¦ ¦ ¦общий, анализ мокроты ¦голог ¦(мукалтин, бром- ¦удушья, уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦на ФИ, элементы брон- ¦ ¦гексин), бронхо- ¦или исчезновение ¦ ¦ ¦ ¦хиальной астмы, Р- ¦ ¦литики (эуфиллин, ¦одышки, кашля, улу- ¦ ¦ ¦ ¦графия легких, ЭКГ, ¦ ¦теофедрин, инга- ¦чшение физикальных ¦ ¦ ¦ ¦спирограмма в дина- ¦ ¦ляции симпатоли- ¦данных (исчезнове- ¦ ¦ ¦ ¦мике. ¦ ¦тиков), физиоле- ¦ние или уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чение, гормоны по ¦хрипов, улучшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦показателей спиро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦граммы в динамике) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Острая очаговая пневмо-¦Анализ крови общий в ¦Фтизиатр, ¦Отхаркивающие травы¦Исчезновение симп- ¦ ¦ ¦ния ¦динамике, анализ мочи, ¦онколог (по ¦муколитики (мукал- ¦томов интоксикации, ¦ ¦ ¦ ¦общий белок и его ¦показаниям), ¦тин, бромгексин), ¦нормализация пока- ¦ ¦ ¦ ¦фракции в динамике, ¦пульмонолог ¦антибиотики, брон- ¦зателей крови, ¦ ¦ ¦ ¦анализ мокроты на ВК, ¦(по пока- ¦холитики (эуфиллин,¦уменьшение или ¦ ¦ ¦ ¦в динамике спирограмма, ¦заниям) ¦теофедрин), физио- ¦исчезновение кашля, ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ, бронхография по ¦ ¦лечение, ингаляции ¦одышки, картины ¦ ¦ ¦ ¦показаниям, Р-графия ¦ ¦ ¦уменьшение или ¦ ¦ ¦ ¦органов грудной клетки ¦ ¦ ¦исчезновение хрипов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Р-картины (исчезно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вение инфильтрации), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦улучшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спирографии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обострение хронического¦Общий анализ крови в ¦Пульмонолог ¦Отхаркивающие, му- ¦Исчезновение симп- ¦ ¦ ¦бронхита ¦динамике, общий анализ ¦и фтизиатр ¦колитики, антибио- ¦томов интоксикации, ¦ ¦ ¦ ¦мочи, анализ мокроты ¦(по показа- ¦тики, бронхолитики,¦уменьшение кашля, ¦ ¦ ¦ ¦на ВК, на флору и чув- ¦ниям) ¦аскорбиновая кис- ¦количества мокроты, ¦ ¦ ¦ ¦ствительность к анти- ¦ ¦лота, физиолече- ¦одышки, улучшение ¦ ¦ ¦ ¦биотикам, Р-графия ¦ ¦ние, ингаляции с ¦аускультативной ¦ ¦ ¦ ¦легких, спирограмма в ¦ ¦травами, содовые, ¦картины: исчезнове- ¦ ¦ ¦ ¦динамике, ЭКГ ¦ ¦с бронхолитиками, ¦ние хрипов или зна- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиолеченне ¦чительное уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦их количества, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация пока- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зателей крови. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Болезни почек ¦Хронический ¦Анализ крови, мочи, ¦ Нефролог ¦Дезагреганты, ме- ¦Снижение АД, умень- ¦ ¦ ¦гломерулонефрит ¦холестерин, белок ¦ ¦тиндол (индомета- ¦шение протеинурии, ¦ ¦ ¦ ¦крови, белок в суточ- ¦ ¦ция), симптомати- ¦повышение белка кро- ¦ ¦ ¦ ¦ной моче, мочевина, ¦ ¦ческая терапия ¦ви, исчезновение ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, АД динами- ¦ ¦ ¦отеков ¦ ¦ ¦ ¦ка, глазное дно, об- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зорная урография, УЗИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек, проба Зимницкого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хроническая почечная ¦Анализ крови, мочи, ¦Нефролог, при ¦Гипотензивные моче-¦Уменьшение отеков, ¦ ¦ ¦недостаточность ¦белок, мочевина, ¦необходимости ¦гонные препараты, ¦стабилизация АД ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, холесте- ¦врач хроничес-¦дезинтоксикацион- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рин, урограмма, ¦кого гемоди- ¦ная, сорбенты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазное дно, обзор- ¦ализа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная урограмма, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Р-графия легких, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца, динамика АД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хронический пиелонефрит¦Анализ крови, мочи, ¦Нефролог, уро-¦Антибактериальная ¦Улучшение или исчез- ¦ ¦ ¦ ¦посев мочи, ренограмма, ¦лог (по ¦терапия, фитоте- ¦новение болевого ¦ ¦ ¦ ¦АД, глазное дно, обзор- ¦показаниям) ¦рапия, спазмоли- ¦синдрома, нормали- ¦ ¦ ¦ ¦ная и экскреторная ¦ ¦тики, физиолечение ¦зация анализа крови ¦ ¦ ¦ ¦урограмма, проба Зим- ¦ ¦ ¦и мочи (возможна ¦ ¦ ¦ ¦ницкого, Нечипоренко ¦ ¦ ¦незначительная про- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теинурия 0.0330%, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лейкоцитурия в пробе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко 4-5 тыс).¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Состояние после ¦Анализ крови, мочи, ¦Уролог, неф- ¦Фитотерапия, анти- ¦Исчезновение ¦ ¦ ¦нефрэктомии ¦ренограмма ¦ролог ¦бактериальная тера-¦мочевого синдрома, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пия по показаниям, ¦нормализация пока- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезинтоксикацион- ¦зателей крови, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная, симптоматичес-¦диуреза (возможная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кая терапия ¦незначительная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиурия до 2000.0) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гематологические ¦Железодефицитная анемия¦Анализ крови с ¦ Гинеколог, ¦Препараты железа ¦Нормализация гемогло-¦ ¦заболевания ¦ ¦тромбоцитами. Сыворо- ¦ проктолог ¦(фероплекс, гемо- ¦бина ¦ ¦ ¦ ¦точное железо. Били- ¦ (хирург) ¦стимулин, конферон)¦ ¦ ¦ ¦ ¦рубин. Ректороманоско- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пия. Р-скопия желудка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ирригоскопия, исследо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вания желудочной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦секреции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гемолитическая анемия ¦Анализ крови с ¦ Гематолог ¦Проведение курса ¦Нормализация Нв ¦ ¦ ¦ ¦тромбоцитами. ¦ ¦лечения по рекомен-¦(или повышение Нв). ¦ ¦ ¦ ¦Билирубин. ¦ ¦дации гематолога ¦Нормализация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипопластическая анемия¦Анализ крови с тромбо- ¦ Гематолог ¦ ¦Повышение Нв. Отсут- ¦ ¦ ¦ ¦цитами ¦ ¦ ¦ствие геморрагичес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кого синдрома (кро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вотечений) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Острый лейкоз ¦Анализ крови с тромбо- ¦ Гематолог ¦Проведение курса ¦Повышение Нв. Отсут- ¦ ¦ ¦ ¦цитами ¦ ¦лечения по рекомен-¦ствие геморрагичес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дации гематолога, в¦кого синдрома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремиссии поддержи- ¦(кровотечений) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вающая терапия ¦Стабилизация процесса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хронический лимфолейкоз¦Анализ крови с тромбо- ¦ Гематолог ¦ - ¦Стабилизация процесса¦ ¦ ¦ ¦цитами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Миеломная болезнь ¦Анализ крови с тромбо- ¦ Гематолог ¦ - ¦Снижение общего белка¦ ¦ ¦ ¦цитами, Р-графия ¦ ¦ ¦при исходном высоком ¦ ¦ ¦ ¦костей, мочевина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатин, ионограмма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эритримия ¦Анализ крови с тромбо- ¦ Гематолог ¦ - ¦Уменьшение числа ¦ ¦ ¦ ¦цитами, гематокрит ¦ ¦ ¦эритроцитов, снижение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гематокрита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Геморрагический ¦Анализ крови с ¦ Гематолог. ¦Дезагреганты, не- ¦Исчезновение или ¦ ¦ ¦васкулит ¦тромбоцитами, ¦ Ревматолог. ¦стероидные проти- ¦уменьшение сети, ¦ ¦ ¦ ¦анализ мочи общий ¦ ¦вовоспалительные ¦болей в суставах. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты, выпол- ¦Нормализация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нение рекоменда- ¦анализа мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ций специалистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндокринологические ¦Эутиреоидный диффузный ¦В статусе указать разме-¦Эндокринолога ¦Антиструмин или ¦Сохранение эутире- ¦ ¦заболевания ¦зоб ¦ры и плотность щитовид- ¦(если наблюда-¦тиреоидин ¦оидного состояния, ¦ ¦ ¦ ¦ной железы. УЗИ щито- ¦ется участко- ¦(его аналоги) ¦уменьшение щитовид- ¦ ¦ ¦ ¦видной железы. ¦вым или цехо- ¦ ¦ной железы или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вым терапев- ¦ ¦отсутствие роста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦том) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диффузно - токсический ¦Динамика веса тела, ¦ЛОР-врача, ¦Проведение курса ¦Положительная динами-¦ ¦ ¦зоб, тиреотоксикоз ¦пульса, ВД, ЭКГ, общего ¦стоматолога, ¦лечения по рекомен-¦ка веса, исчезновение¦ ¦ ¦ ¦анализа крови ¦хирурга - ¦дации эндокринолога¦тахикардии, уменьше- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокрино- ¦ ¦ние зоба, выбор даль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦лога, окулист ¦ ¦нейшей тактики лече- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показа- ¦ ¦ния (консервативное, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниям), эндо- ¦ ¦оперативное). Трудо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кринолог ¦ ¦вые рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Узловой эутиреоидный ¦Общий анализ крови, ¦Эндокринолога,¦ - ¦Уменьшение или ¦ ¦ ¦зоб ¦мочи, ЭКГ. В статусе ¦ЛОР, хирурга, ¦ ¦исчезновение узла ¦ ¦ ¦ ¦указать форму, размеры, ¦окулиста, ¦ ¦или выбор оператив- ¦ ¦ ¦ ¦подвижность, плотность ¦онколога (по ¦ ¦ного метода лечения ¦ ¦ ¦ ¦узла, состояние лимфо- ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦узлов шеи, УЗИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипотиреоз ¦Общий анализ крови, ¦ Эндокринолога¦ - ¦Исчезновение или ¦ ¦ ¦ ¦мочи, ЭКГ. В статусе ¦ ¦ ¦уменьшение отеков, ¦ ¦ ¦ ¦указать динамику пульса,¦ ¦ ¦сухости кожи, нор- ¦ ¦ ¦ ¦веса, АД, отеков, ¦ ¦ ¦мализация пульса и ¦ ¦ ¦ ¦сухости кожи, УЗИ ¦ ¦ ¦АД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипопаратиреоз ¦Кальций в крови в ¦Эндокринолог, ¦ - ¦Трудовые рекоменда- ¦ ¦ ¦ ¦динамике, сахар крови, ¦онколог ¦ ¦ции, исчезновение ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ ¦ ¦ ¦парастезии, отсутст- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вие судорог, отсут- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ствие осложнений со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стороны органа зрения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Несахарный диабет ¦Динамика: общего анализа¦Эндокринолог, ¦ ¦Отсутствие железа, ¦ ¦ ¦ ¦мочи, глазного дна, ¦онколог ¦ ¦полиурии, потери ¦ ¦ ¦ ¦Р-граммы, турецкого ¦ ¦ ¦веса ¦ ¦ ¦ ¦седла, веса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Изотопная ренограмма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дисфункция яичников ¦Р-грамма черепа, глазное¦Эндокринолог, ¦Стимулирующая или ¦Нормализация ¦ ¦ ¦ ¦дно, рост, вес ¦гинеколог ¦заместительная гор-¦менструального цикла.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мональная терапия ¦Исчезновение или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в зависимости от ¦уменьшение проявлений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии дисфун- ¦основного заболевания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кции яичников). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Климактерический невроз¦ЭКГ динамика, АД, ¦Эндокринолог, ¦Заместительная, ¦Уменьшение числа ¦ ¦ ¦ ¦глазное дно ¦гинеколог, ¦гормональная тера- ¦приливов в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропатолог, ¦пия по показаниям ¦суток, отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психиатр ¦ ¦вегетососудистых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показа- ¦ ¦кризов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Синдром аменорреи - ¦В динамике Р-грамма ¦Эндокринолог, ¦ - ¦Уменьшение или ¦ ¦ ¦лакторерреи ¦турецкого седла, ¦онколог, ¦ ¦исчезновение лакта- ¦ ¦ ¦ ¦глазного дна ¦гинеколог ¦ ¦ции, нормализация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менструального цикла,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подбор поддерживающих¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доз парлодела, выбор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метода лечения (кон- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сервативный, лучевой,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативный) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Состояние после опера- ¦В динамике Р-грамма ¦Эндокринолог, ¦ - ¦Исчезновение синдрома¦ ¦ ¦ции на надпочечниках ¦турецкого седла, сахара ¦онколог, ¦ ¦неустойчивой гемоди- ¦ ¦ ¦ ¦крови АД (лежа, сидя), ¦ ¦ ¦намики, отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦гипогликемических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояний, отсутствие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологической пиг- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ментации. Трудовые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хроническая ¦В динамике вес, АД, ¦Эндокринолог ¦Заместительная ¦Стабилизация веса, ¦ ¦ ¦надпочечниковая ¦пигментация, сахар ¦ ¦гормональная ¦АД, пигментация, ¦ ¦ ¦недостаточность ¦крови ¦ ¦терапия ¦отсутствие кризовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Адрено - генитальный ¦Динамика вторичных по- ¦Эндокринолог, ¦Заместительная ¦Соответствие вторич- ¦ ¦ ¦синдром ¦ловых признаков, АД ¦онколог, ¦гормональная ¦ных половых признаков¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропатолог ¦терапия с хирурги- ¦паспортному полу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческой коррекцией ¦(социальная адапта- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пола ¦ция) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипофизарный нанизм ¦Р-грамма черепа (по ¦Эндокринолог, ¦Стимулирующая или ¦Отсутствие симптомов ¦ ¦ ¦ ¦показаниям), Р-грамма ¦невропатолог ¦заместительная ¦гипотиреоза и хрони- ¦ ¦ ¦ ¦лучезапястного сустава и¦ ¦гормональная ¦ческой надпочечнико- ¦ ¦ ¦ ¦кистей рук, сахар крови ¦ ¦терапия ¦вой недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сахарный диабет, ¦Динамика сахара крови, ¦Эндокринолог, ¦Инсулинотерапия, ¦Отсутствие кардиналь-¦ ¦ ¦инсулинозависимая форма¦ацетона в моче, веса, ¦невропатолог ¦ангиопротекторы, ¦ных симптомов сахар- ¦ ¦ ¦(1 тип) ¦глазное дно. Общий ¦ ¦гепатотропные, ¦ного диабета (жажды, ¦ ¦ ¦ ¦анализ крови и мочи, ¦ ¦витаминотерапия, ¦полиурии, потери в ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ, УЗИ поджелудоч- ¦ ¦подбор индивидуаль-¦весе), отрицательный ¦ ¦ ¦ ¦ной железы ¦ ¦ной диеты ¦ацетон в моче, нет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипогликемий. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плановая госпитали- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зация - по показа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сахарный диабет, ¦Динамика сахара крови, ¦Эндокринолог, ¦Пероральные сахаро-¦Отсутствие клини- ¦ ¦ ¦инсулинонезависимая ¦ацетона в моче, веса. ¦невропатолог ¦снижающие препараты¦ческих симптомов ¦ ¦ ¦форма (2 тип) ¦Глазное дно (общий ¦ ¦или их комбинации ¦сахарного диабета, ¦ ¦ ¦ ¦анализ крови, мочи, ¦ ¦с инсулином, ¦агликозурия. ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ), УЗИ щитовидной ¦ ¦ангиопротекторы, ¦Снижение веса у ¦ ¦ ¦ ¦железы. ¦ ¦гепатотропная тера-¦тучных. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пия, витаминотера- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пия, антисклероти- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческая терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Подбор индивидуаль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной диеты. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сахарный диабет, ¦Динамический контроль за¦Эндокринолог ¦Индивидуальный под-¦Отсутствие клини- ¦ ¦ ¦латентная форма ¦сахаром в суточной моче,¦ ¦бор диеты. Витами- ¦ческих симптомов ¦ ¦ ¦ ¦глазное дно. Глюкоза ¦ ¦нотерапия ¦сахарного диабета, ¦ ¦ ¦ ¦крови, УЗИ щитовидной ¦ ¦ ¦агкозурия. ¦ ¦ ¦ ¦железы ¦ ¦ ¦Снижение веса у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тучных. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нарушение толерантности¦Динамический контроль за¦Эндокринолог, ¦Индивидуальный под-¦Отсутствие клиничес- ¦ ¦ ¦к глюкозе ¦сахаром в суточной моче.¦ЛОР ¦бор диеты. ¦ких симптомов наруше-¦ ¦ ¦ ¦По показаниям проведения¦ ¦ ¦ния углеводного обме-¦ ¦ ¦ ¦теста толерантности к ¦ ¦ ¦на. Агликозурия. Нор-¦ ¦ ¦ ¦глюкозе повторно ¦ ¦ ¦мализация теста толе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рантности к глюкозе. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Снижение веса у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тучных. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ревматологические ¦Воспалительные заболе- ¦Анализ крови, мочи, ¦Ревматолог, ¦Базисные препараты,¦Уменьшение степени ¦ ¦заболевания ¦вания суставов и позво-¦ревматоидный фактор: ¦(ортопед, ¦нестероидные проти-¦нарушения функции ¦ ¦ ¦ночника (ревматоидный ¦серомукоид, фибриноген, ¦невропатолог ¦вовоспалительные ¦суставов, уменьше- ¦ ¦ ¦артрит, реактивный ¦С-реактивный белок. ¦- по показа- ¦препараты, гормо- ¦ние боли. ¦ ¦ ¦артрит, болезнь ¦Рентгенография суставов.¦ниям) ¦нотерапия (по пока-¦ ¦ ¦ ¦Бехтерева и др.) ¦ЭКГ по показаниям. ¦ ¦заниям). Санация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦очагов инфекции, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиэиолечение, ЛФК, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массаж. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ревматизм и другие ¦Анализ крови, мочи. ¦ЛОР, ¦Глюкокортикоиды. ¦Стабилизация процес- ¦ ¦ ¦диффузные заболевания ¦Рентгенография грудной ¦стоматолог, ¦Цитостатики. Анти- ¦са. Улучшение лабора-¦ ¦ ¦соединительной ткани, ¦клетки. Кровь на серо- ¦невропатолог, ¦греганты. Вазодиля-¦торных показателей. ¦ ¦ ¦системные васкулиты ¦мукоид, фибриноген. ¦ревматолог. ¦торы, нестероидные,¦Улучшение функции. ¦ ¦ ¦ ¦Белки электрофорезом. ¦ ¦противовоспалитель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мочевина, клетки, ФКГ, ¦ ¦ные препараты. Хи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭХОКГ, Р-графия, сус- ¦ ¦нолиновые препара- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тавов по показаниям ¦ ¦ты. Витаминотера- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Регенеративные заболе- ¦Анализ крови, Р-графия ¦Ортопед - ¦Метаболические пре-¦Стабилизация процес- ¦ ¦ ¦вания суставов ¦суставов ¦травматолог, ¦параты, нестероид- ¦са. Улучшение функции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревматолог ¦ные гормоны. Физио-¦суставов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение. Массаж - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Подагра, подагрический ¦Анализ крови, мочи. ¦Ревматолог, ¦Нестероидные гормо-¦Стабилизация процес- ¦ ¦ ¦артрит ¦Мочевина крови. ¦нефролог (по ¦ны. Уринодепрессив-¦са. Улучшение функ- ¦ ¦ ¦ ¦Р-графия суставов. ¦показаниям) ¦ные препараты. Про-¦ции суставов. Умень- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тивовоспалительная ¦шение (исчезновение) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия ¦болевого синдрома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Болезни сердечно - ¦Гипертоническая болезнь¦Общий анализ мочи, кро- ¦Кардиолог, ¦Седативные, В-бло- ¦Снижение АД до нор- ¦ ¦сосудистой системы ¦1 ст. ¦ви, анализ мочи по Нечи-¦психотерапевт ¦каторы, диуретики, ¦мальных цифр ¦ ¦ ¦ ¦поренко, сахар крови, ¦ ¦вазодиляторы, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, остаточный ¦ ¦кризах - гипотен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦азот, глазное дно, ¦ ¦зивные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ, ренография, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флюорография грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипертоническая болезнь¦Общий анализ мочи, кро- ¦Кардиолог, ¦Подбор седативных, ¦Снижение АД ¦ ¦ ¦2 - 3 ст. ¦ви, анализ мочи по Нечи-¦психотерапевт ¦гипотензивных пре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поренко, глазное дно, ¦ ¦паратов для дли- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ, ренография, рентге-¦ ¦тельного или по- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носкопия и графия груд- ¦ ¦стоянного приема, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной клетки, сахар крови,¦ ¦возможно в соче- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин ¦ ¦тании. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИБС, постинфарктный ¦Общий анализ мочи, кро- ¦По показаниям ¦Нитраты, пролонги- ¦Снижение степени ¦ ¦ ¦кардиосклероз ¦ви, холестерин, липиды, ¦консультация ¦рованные нитраты, ¦расстройства ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген, протромби- ¦кардиохирурга,¦противоаритми- ¦кровообращения, ¦ ¦ ¦ ¦новое время, ЛДК, АСТ, ¦кардиолога ¦ческие по показа- ¦ликвидация или ¦ ¦ ¦ ¦АЛТ, К, № а, ЭКГ, ¦ ¦ниям, сердечные ¦уменьшение сте- ¦ ¦ ¦ ¦сахар крови. Р-скопия ¦ ¦гликозиды и моче- ¦пени аритмии ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям, Р-графия ¦ ¦гонные по показа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки, по ¦ ¦ниям, - блокаторы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ВЭМ, ¦ ¦антагонисты каль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мониторирование ¦ ¦ция, противоскле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ротические, седа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тивные, метаболи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческие. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИБС, стабильная стено- ¦Общий анализ мочи, кро- ¦ кардиолог ¦Нитраты, нитраты ¦Прекращение или уре- ¦ ¦ ¦кардия ¦ви, холестерин, липиды, ¦ ¦пролонгированного ¦жение приступов сте- ¦ ¦ ¦ ¦триглицериды, СРБ, ¦ ¦действия, антаго- ¦нокардии, уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген, протромби- ¦ ¦нисты кальция, В- ¦интенсивности ¦ ¦ ¦ ¦новое время, КФК, ЛДК, ¦ ¦блокаторы, ¦болевого синдрома ¦ ¦ ¦ ¦АСТ, АЛТ, К, № а, ЭКГ, ¦ ¦противосклероти- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сахар крови, Р-скопия ¦ ¦ческие, метабо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям, Р-графия ¦ ¦лические, ненар- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки, по ¦ ¦котические аналь- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ВЭМ, ¦ ¦гетики. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мониторирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нарушение ритма (нару- ¦При наличии ИБС, ¦Кардиолог, ¦Противоаритмические¦Отсутствие нарушения ¦ ¦ ¦шение функции автома- ¦гипертонической бо- ¦невропатолог ¦препараты, седатив-¦ритма, уменьшение ¦ ¦ ¦тизма, возбудимости) ¦лезни соответств. см. ¦(по показани- ¦ные и метаболичес- ¦степени аритмии ¦ ¦ ¦ ¦графу 1, 2, 3, 4. ¦ям), кардио- ¦кие препараты. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирург ¦Лечение основного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нарушение ритма (нару- ¦Обследование согласно ¦Кардиолог, ¦Лечение основного ¦ ¦ ¦ ¦шение функции проводи- ¦основному заболеванию. ¦кардиохирург ¦заболевания, ¦ ¦ ¦ ¦мости) ¦ ¦(по показани- ¦холиномиметические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ям) ¦стимуляторы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адренорецепторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Неревматический мио- ¦Общий анализ мочи, кро- ¦ЛОР, стома- ¦Антибиотики, ¦Снижение активности, ¦ ¦ ¦кардит ¦ви, СРБ, АСГ, СЛО, сиа- ¦толог, гине- ¦противовоспали- ¦уменьшение степени ¦ ¦ ¦ ¦ловые кислоты, серому- ¦колог, при ¦тельные препараты, ¦сердечной недоста- ¦ ¦ ¦ ¦коид, фибриноген, К, ¦необходимости ¦улучшающие метабо- ¦точности ¦ ¦ ¦ ¦№ а, АСТ, АЛТ, ЭКГ, ЛДГ,¦др. специа- ¦лизм в сердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Р-скопия грудной клетки,¦листы, карди- ¦мышце, при необхо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализ крови на сте- ¦олог ¦димости противо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рильность. При ¦ ¦аритмические, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости ВЭМ. ¦ ¦мочегонные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериальный эндо- ¦Общий анализ мочи, кро- ¦ЛОР, стома- ¦Антибактериальная ¦Снижение активности, ¦ ¦ ¦кардит ¦ви, СРВ, фибриноген, ¦толог, ¦терапия, нитрафу- ¦уменьшение степени ¦ ¦ ¦ ¦формоловая проба, ¦ревматолог ¦рановые средства, ¦сердечной недоста- ¦ ¦ ¦ ¦серомукоид, посев крови ¦ ¦противовоспали- ¦точности ¦ ¦ ¦ ¦на стерильность, К, ¦ ¦тельные, метаболи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦№ а, АСТ, АЛТ, ЛДГ, ¦ ¦ческие, при необ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ, Р-скопия ¦ ¦ходимости сердеч- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки. ¦ ¦ные гликозиды, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противоаритмичес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кие, мочегонные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуномодуляторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вегетососудистая дис- ¦Общий анализ мочи, кро- ¦Невропатолог, ¦Седативные, - бло- ¦Нормализация АД, ¦ ¦ ¦тония ¦ви, анализ по Нечипо- ¦эндокринолог ¦каторы, седативная ¦сердечного ритма, ¦ ¦ ¦ ¦ренко, сахар крови, ¦(по показа- ¦физиотерапия ¦уменьшение болевого ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, остаточный ¦ниям) ¦ ¦кардиального синдрома¦ ¦ ¦ ¦азот, глазное дно, ЭКГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ренография, флюорогра- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фия грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Офтальмологические ¦Глаукома (неоперирован-¦Вазометрия 2 - 5 раз, ¦Терапевт, ¦Миотики, противо- ¦Компенсация внутри- ¦ ¦заболевания ¦ная и оперированная) ¦периметрия не реже 3 ¦невропатолог ¦склеротические, со-¦глазного давления, ¦ ¦ ¦ ¦раз, измерение внутри- ¦ ¦судорасширяющие, ¦стабилизация границ ¦ ¦ ¦ ¦глазного давления - при ¦ ¦противовоспалитель-¦поля зрения ¦ ¦ ¦ ¦каждом посещении, гини- ¦ ¦ные в раннем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оскопия - не реже 1 раза¦ ¦послеоперационном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год, биомикроскопия - ¦ ¦периоде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в год, офтальмо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скопия - при каждом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦посещении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Воспалительные заболе- ¦Общее офтальмологи- ¦Терапевт, ¦Общеукрепляющее ле-¦Отсутствие жалоб, ¦ ¦ ¦вания век (блефарит, ¦ческое обследование, ¦ЛОР, стома- ¦чение, рациональный¦признаков воспаления ¦ ¦ ¦ячмень, халязион, ¦биомикроскопия, ¦толог, по ¦режим питания, ¦ ¦ ¦ ¦абсцесс) ¦другие - по пока- ¦показаниям ¦лечения хр. инфек- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заниям ¦эндокринолог ¦ций, рефракции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местно: противо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспалительные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты, массаж, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туалет век, ФТО - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УВЧ, электрофорез. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вскрытие (абсцесс, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦халязион) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфекции острые ¦Общее офтальмологи- ¦Терапевт, ¦Общеукрепляющее ле-¦Отсутствие жалоб, ¦ ¦ ¦конъюктивные ¦ческое обследование, ¦ЛОР, стома- ¦чение, лечение хр. ¦признаков воспаления ¦ ¦ ¦ ¦биомикроскопия, мазок ¦толог по ¦очагов инфекций. ¦(гиперемии, гнойного ¦ ¦ ¦ ¦с конъюктивы ¦показаниям ¦Местно: дезинфици- ¦отделяемого и т.д.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рующие р-ры, анти- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериальные пре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вирусные конъюктивиты ¦ То же ¦ То же ¦Общеукрепляющее ле-¦ То же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чение, антивирусная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия в/м (гамма-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глобулин), местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Острый дакриоаденит ¦ То же ¦Терапевт, ¦Сухое тепло, ФТО - ¦ То же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛОР, стома- ¦УВЧ, сульфанилами- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦толог ¦ды, силицилаты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Экзогенные кератиты ¦Общий осмотр, ¦ ¦Местно: дезинфици- ¦Отсутствие жалоб, ¦ ¦ ¦(эрозия, язва роговицы,¦биомикроскопия, ¦ ¦рующие капли, про- ¦признаков воспаления ¦ ¦ ¦краевой кератит) ¦окрашивание рогови- ¦ ¦тивовоспалительные,¦роговицы (слезотече- ¦ ¦ ¦ ¦цы флюоресцеином, ¦ ¦антибактериальные, ¦ния, светобоязни, ¦ ¦ ¦ ¦р-ром метиленовой ¦ ¦А/Б под конвукера- ¦блефароспазма) ¦ ¦ ¦ ¦синьки ¦ ¦топластические, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мидриатики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндогенные кератиты: ¦Общий осмотр, визомет- ¦Терапевт, ¦Специфическая общая¦То же. Отсутствие ¦ ¦ ¦туберкулез, глубокий ¦рия, биомикроскопия, ¦фтизиатр, ¦терапия, специфи- ¦жалоб, признаков вос-¦ ¦ ¦диффузный, глубокий ¦окрашивание роговицы, ¦эндокринолог, ¦ческая местная те- ¦паления ¦ ¦ ¦фильтративный ¦проверка чувствительно- ¦ЛОР, ¦рапия (напр. анти- ¦ ¦ ¦ ¦склерозирующий ¦сти роговицы ¦стоматолог ¦вирусная). Местно: ¦ ¦ ¦ ¦сифилитический, ¦ ¦ ¦гормональные мази и¦ ¦ ¦ ¦герпетический) ¦ ¦ ¦капли, кератоплас- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тические, поливита-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мины, мидриатики, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТО-сухое тепло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Структура слезных ка- ¦Общее офтальмологическое¦ ЛОР ¦Зондирование и про-¦Отсутствие слезотече-¦ ¦ ¦нальцев ¦обследование, промывание¦ ¦мывание слезоносо- ¦ния, признаков вос- ¦ ¦ ¦ ¦слезоносовых путей, ¦ ¦вых путей. При наг-¦паления конъюктивы ¦ ¦ ¦ ¦проведение активных ¦ ¦ноении - вскрытие с¦ ¦ ¦ ¦ ¦проб, Р-графия слезоот- ¦ ¦бужированием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водящих путей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дакриоцистит острый ¦Общее офтальмологическое¦ ЛОР ¦Сухое тепло, ФТО - ¦Отсутствие признаков ¦ ¦ ¦ ¦ обследование ¦ ¦УВЧ, кварц, суль- ¦слезного мешка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фаниламиды, сали- ¦(припухлости, болез- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цилаты внутрь, АБ ¦ненности, гиперемии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м. При абсцессе -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вскрытие с дрени- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инородные тела роговицы¦Общий осмотр, ¦ ¦Местноанестезиру- ¦Отсутствие жалоб, ¦ ¦ ¦ ¦биомикроскопия ¦ ¦ющие, дезинфици- ¦инородного тела при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рующие, керото- ¦биомикроскопии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластические, АБ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удаление ино- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родного тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ириты и серозные ¦Визометрия, биомикро- ¦Терапевт, ¦Лечение основного ¦Отсутствие боли в ¦ ¦ ¦иридоциклиты ¦скопия, пальпация ¦ЛОР, ¦заболевания. Мест- ¦глазу, признаков ¦ ¦ ¦ ¦глаза, офтальмоскопия ¦стоматолог ¦но: мидриатики, ¦воспаления при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мидриатики, ¦биомикроскопии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалитель-¦восстановление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ные, противоаллер- ¦остроты зрения до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гические средства, ¦исходной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфаниламиды, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦салицилаты внутрь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТО-тепловые проце-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дуры, электрофорез.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рассасывающая тера-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пия местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Склериты ¦Общий осмотр, визомет- ¦Терапевт, ¦Лечение общего за- ¦Отсутствие жалоб, ¦ ¦ ¦ ¦рия, биомикроскопия, ¦ЛОР, ¦болевания, А/Б, са-¦исчезновение при- ¦ ¦ ¦ ¦офтальмоскопия, пальпа- ¦стоматолог ¦лицилаты, Иммуноде-¦знаков воспаления ¦ ¦ ¦ ¦ция глаза ¦и другие ¦прессанты местно и ¦склеры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалисты ¦внутрь. ФТО-УВЧ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при показаниях¦парафин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контузия легкой степени¦Общий осмотр, вазомет- ¦По показаниям ¦Дезинфицирующие ¦Отсутствие признаков ¦ ¦ ¦ ¦рия, периметрия, био- ¦невропатолог, ¦противоотечные, ¦ травмы ¦ ¦ ¦ ¦микроскопия, офтальмо- ¦ЛОР ¦рассасывающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скопия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нервные болезни ¦Последствия заболевания¦Общий анализ крови, мо- ¦Инфекционист, ¦Антибактериальная ¦Уменьшение двигатель-¦ ¦ ¦нервной системы воспа- ¦чи, Р-графия черепа, ¦ЛОР-врач, ¦(антивирусная) те- ¦ных, чувствительных, ¦ ¦ ¦лительного характера ¦придаточных пазух, ¦офтальмолог, ¦рапия, дезинтокси- ¦вегетативных наруше- ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника, ЭМГ, ¦пульмонолог ¦кация, дегидрата- ¦ний, стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦ЭхоЭГ ¦ ¦ция, общеукрепляю- ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Демиелинизирующие и ¦ЭЭГ, ЭМГ; ферменты крови¦Генетик, ¦Иммунокоррекция, ¦Уменьшение или стаби-¦ ¦ ¦наследственные заболе- ¦и мочи, медь в крови и ¦офтальмолог, ¦сосудорасширяющие, ¦лизация неврологичес-¦ ¦ ¦вания ¦моче ¦нейро - ¦десенсибирующие, ¦ких проявлений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психолог ¦общеукрепляющие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Заболевания ¦Общий анализ крови и ¦Ортопед - ¦Обезболивающие, ¦Уменьшение болей ¦ ¦ ¦периферической нервной ¦мочи, сахар крови, Р- ¦травматолог ¦сосудорасширяющие ¦ ¦ ¦ ¦системы а) с болевым ¦грамма позвоночника, ¦ ¦ср-ва, вит. гр. В, ¦ ¦ ¦ ¦синдромом без признаков¦ЭМГ ¦ ¦дегидратация, ¦ ¦ ¦ ¦выпадений функций нерв-¦ ¦ ¦физиопроцедуры ¦ ¦ ¦ ¦ной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с признаками выпаде-¦ То же ¦ То же ¦ То же ¦Уменьшение болей, ¦ ¦ ¦ния функций нервной ¦ ¦ ¦ ¦двигательных и ¦ ¦ ¦системы ¦ ¦ ¦ ¦чувствительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни кровообращения ¦Сахар крови, коагуло- ¦Офтальмолог, ¦Сосудорасширяющие, ¦Нормализация ¦ ¦ ¦а) без выраженных оча- ¦грамма, РЭГ, ЭхоЭГ, кар-¦кардиолог ¦повышающие сверты- ¦гемодинамических ¦ ¦ ¦гов нарушений нервной ¦диолог, ЭЭГ ¦ ¦ваемость крови, ¦показателей, умень- ¦ ¦ ¦системы ¦ ¦ ¦атикоагулянты, ¦шение общемозговых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рассасывающие, ¦нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общеукрепляющие, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дегидратация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с признаками очагов ¦ То же ¦ То же ¦ То же ¦Уменьшение двигатель-¦ ¦ ¦сражения нервной сис- ¦ ¦ ¦ ¦ных, чувствительных, ¦ ¦ ¦темы ¦ ¦ ¦ ¦корковых нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Последствия травмы нер-¦Р-графия черепа, позвон-¦Офтальмолог ¦Дегидратация, седа-¦Уменьшение очаговых ¦ ¦ ¦вной системы ¦ков, ЭхоЭг, ЭЭГ ¦ ¦тивные, противосу- ¦нарушений, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дорожные, сосудо- ¦астеновегетативного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расширяющие, обще- ¦синдрома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦укрепляющие пре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦параты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наружный отит ¦Анализы крови, мочи, ¦При необходи- ¦Сульфопрепараты, ¦Отсутствие болевого ¦ ¦ ¦ ¦кровь на сахар, посев ¦мости стома- ¦антибиотики, мази ¦синдрома, восстанов- ¦ ¦ ¦ ¦отделяемого для исклю- ¦толог, миколог¦в слуховой проход, ¦ление функции уха, ¦ ¦ ¦ ¦чения микозов, аудио- ¦(по показа- ¦десенсибилизирующая¦отсутствие воспали- ¦ ¦ ¦ ¦грамма ¦ниям), ¦терапия, ФТО - ле- ¦тельных проявлений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолог ¦чение ¦в ухе, улучшение по- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Острый негнойный сред- ¦Анализ крови, общий ана-¦Аллерголог (по¦Сульфопрепараты, ¦Отсутствие болевого ¦ ¦ ¦ний отит, сальпинго- ¦лиз мочи, Р-грамма при- ¦показаниям) ¦антибиотики, мази ¦синдрома, восстанов- ¦ ¦ ¦отит, мирингит ¦даточных пазух носа, ¦ ¦в слуховой проход, ¦ление функций уха, ¦ ¦ ¦ ¦аудиограмма ¦ ¦десенсибилизирующая¦отсутствие воспали- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия, ФТО, про- ¦тельных проявлений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дувание слуховых ¦в ухе, улучшение или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦труб, анемизация ¦восстановление по- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носа ¦казателей аудиограммы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Острый гнойный средний ¦Анализ крови, мочи, ¦Невропатолог, ¦Сульфопрепараты, ¦Отсутствие болевого ¦ ¦ ¦отит ¦кровь на сахар, посев на¦окулист, ¦антибиотики, мази ¦синдрома, восстанов- ¦ ¦ ¦ ¦отделяемого для исклю- ¦рентгенолог ¦в слуховой проход, ¦ление функций уха, ¦ ¦ ¦ ¦чения микозов, аудио- ¦ ¦десенсибилизирующая¦отсутствие воспалит. ¦ ¦ ¦ ¦грамма, Р-грамма ¦ ¦терапия, ФТО, про- ¦проявлений в ухе, ¦ ¦ ¦ ¦височных костей по ¦ ¦дувание слуховых ¦улучшение или восста-¦ ¦ ¦ ¦Шуллеру и Майеру ¦ ¦труб, анемизация ¦новление показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носа ¦аудиограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нейросенсорная туго- ¦Анализ крови, мочи, ¦Невропатолог ¦ФТО-лечение, вита- ¦Улучшение или стаби- ¦ ¦ ¦ухость ¦кровь на сахар, аудио- ¦ ¦мины группы В, ¦лизация функции орга-¦ ¦ ¦ ¦грамма, проверить про- ¦ ¦аминокислоты, ¦нов слуха ¦ ¦ ¦ ¦ходимость слуховых труб ¦ ¦биостимуляторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Острый синуит: гаймо- ¦Анализ крови, мочи, ¦Невропатолог, ¦Сульфопрепараты, ¦Восстановление фун- ¦ ¦ ¦рит, фронтит, этмойдит,¦кровь на сахар, посев ¦окулист ¦антибиотики, мази ¦кции носа, улучшение ¦ ¦ ¦сфеподит и их сочетания¦отделяемого для исклю- ¦ ¦в слуховой проход, ¦(восстановление) ¦ ¦ ¦ ¦чения микозов, посев ¦ ¦десенсибилизирующая¦показателей крови, ¦ ¦ ¦ ¦отделяемого на флору и ¦ ¦терапия, ФТО - ле- ¦отсутствие отделя- ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦чение, сосудорасши-¦емого из придаточных ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам, Р-графия ¦ ¦ряющие капли в нос,¦пазух, клиническое ¦ ¦ ¦ ¦придаточных пазух носа ¦ ¦пункции придаточных¦выздоровление ¦ ¦ ¦ ¦(при фронтите в 2-х ¦ ¦пазух с промыванием¦больного, диспансер- ¦ ¦ ¦ ¦проекциях) ¦ ¦антисептиками ¦ное наблюдение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Острый фарингит ¦Анализ крови, мочи, ¦ ¦Сульфопрепараты, ¦Нормализация показа- ¦ ¦ ¦ ¦кровь на сахар, флюо- ¦ ¦антибиотики, мази ¦телей крови, клини- ¦ ¦ ¦ ¦рография гр. кл. ¦ ¦в слуховой проход, ¦ческое выздоровле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦десенсибилизирующая¦ние больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия, ФТО - ле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чение, местное ле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чение в зависимости¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от формы заболева- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Острый ларингит (без ¦Анализ крови, мочи, ¦ Терапевт ¦Сульфопрепараты, ¦Улучшение или восста-¦ ¦ ¦стенозов) ¦кровь на сахар, флюоро- ¦ ¦антибиотики, ¦новление показателей ¦ ¦ ¦ ¦графия гр. кл. ¦ ¦десенсибилизирующая¦крови, клиническое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия, кислородо-¦выздоровление боль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия, ФТ-лече- ¦ного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние, гормонотерапия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при обычной форме)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Околоминдаликовые ¦Анализ крови, мочи, ¦ Терапевт ¦Вскрытие абсцесса, ¦Ликвидация воспали- ¦ ¦ ¦абсцессы ¦кровь на сахар, кровь ¦ ¦сульфопрепараты, ¦тельных местных про- ¦ ¦ ¦(паратонзиллярные) ¦на РВ ¦ ¦антибиотики, де- ¦явлений, улучшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сенсибилиз, тера- ¦(восстановление) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пия, дезинтокси- ¦показателей крови, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кационная терапия ¦мочи, диспансерное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фурункул носа ¦Анализ крови, мочи, ¦Окулист, ¦Сульфопрепараты, ¦Ликвидация местных ¦ ¦ ¦(пиодермин) ¦кровь на сахар ¦невропатолог ¦антибиотики, ¦воспалительных про- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦десенсибилизирующая¦явлений, улучшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия, ФТ-лечение¦(восстановление) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей крови, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обострения хронических ¦Анализ крови, мочи, ¦Окулист, ¦Посев отделяемого ¦Улучшение функции ¦ ¦ ¦средних отитов ¦кровь на сахар, аудио- ¦невропатолог ¦на микрофлору и ¦органа слуха (в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦грамма, Р-графия ви- ¦ ¦чувствительность ¦аудиометрический кон-¦ ¦ ¦ ¦сочных костей по ¦ ¦к антибиотикам, ¦троль), восстановле- ¦ ¦ ¦ ¦Шуллеру и Майеру ¦ ¦сульфопрепараты, ¦ние или улучшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики, мази ¦показателей крови, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в слуховой проход, ¦диспансерное наблю- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦десенсибилизирующая¦дение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия, промывание¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦барабанной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антисептиками, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инсуфляция антисеп-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиков местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обострение хронических ¦Анализ крови, мочи, ¦Окулист, ¦Посев отделяемого ¦Улучшение или ¦ ¦ ¦синуитов ¦кровь на сахар, Р-графия¦невропатолог ¦из пазух на микро- ¦восстановление фун- ¦ ¦ ¦ ¦придаточных пазух носа ¦ ¦флору и ее чувстви-¦кции носа, отсут- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельность к антиби-¦ствие отделяемого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отикам, десенсиби- ¦в синусах, улучшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизирующая терапия,¦или восстановление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ-лечение, сосудо-¦показателей крови, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расширяющие капли в¦диспансерное наблю- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нос ¦дение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Новообразования ЛОР- ¦Анализ крови, мочи, ¦Окулист, ¦Лечение в специали-¦а) Отсутствие опухоли¦ ¦ ¦органов: а) злокачест- ¦кровь на сахар, рентге- ¦невропатолог, ¦зированных лечебных¦или продолжение ее ¦ ¦ ¦венные, б) доброкачест-¦нография придаточных ¦терапевт, ¦учреждениях (стаци-¦роста, а также мета- ¦ ¦ ¦венные ¦пазух носа, рентгеногра-¦онколог ¦онарах) ¦стазов ¦ ¦ ¦ ¦фия пищевода и органов ¦ ¦ ¦б) Отсутствие призна-¦ ¦ ¦ ¦средостения, биопсия ¦ ¦ ¦ков опухоли ¦ ¦ ¦ ¦опухоли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перфорация барабанной ¦Анализ крови, мочи, ¦Невропатолог, ¦Направит в ЛОР- ¦Восстановление или ¦ ¦ ¦перепонки (посттравма- ¦кровь на сахар, аудио- ¦сурдолог (по ¦стационар для ¦улучшение функции ор-¦ ¦ ¦тическая) ¦грамма ¦показаниям) ¦мирингопластики ¦ганов слуха, восста- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новление целостности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦барабанной перепонки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хронические риниты ¦Анализ крови, мочи, ¦Аллерголог (по¦Лечение воспали- ¦Восстановление функ- ¦ ¦ ¦ ¦кровь на сахар, рентге- ¦показаниям) ¦тельных проявлений ¦ций носа, правильная ¦ ¦ ¦ ¦нография придаточных ¦ ¦придаточных пазух ¦регенерация в после- ¦ ¦ ¦ ¦пазух носа ¦ ¦носа, эл. коагуля- ¦операционном периоде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ция слизистой ра- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ковины, конхото- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мия, при показани- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ях - ультразвуковая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезинтеграция ра- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ковин, десенсиби- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лиз, терапия, ФТ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инородные тела ЛОР - ¦Анализ крови, мочи, ¦Аллерголог ¦Удаление инонродных¦Восстановление функ- ¦ ¦ ¦органов (носа, уха, ¦кровь на сахар, Р-гра- ¦ ¦тел ¦ций ЛОР - органов ¦ ¦ ¦глотки) ¦фия ЛОР - органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при показаниях) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гортанная ангина, анги-¦Анализ крови, мочи, ¦Терапевт ¦Антибиотики, суль- ¦Восстановление функ- ¦ ¦ ¦на язычной миндалины ¦кровь на сахар ¦ ¦фопрепараты, десен-¦ции гортано-глотки, ¦ ¦ ¦(без признаков стеноза)¦ ¦ ¦сибилиз, терапия, ¦восстановление или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ-лечение, кисло- ¦улучшение показате- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родотерапия, при ¦лей крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаках стеноза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимо стацио- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Урологические заболе- ¦Острый пиелонефрит ¦Общий анализ мочи, еже- ¦Нефролог ¦Противовоспалитель-¦Нормализация анали- ¦ ¦вания ¦ ¦недельно, общий анализ ¦ ¦ное лечение, моче- ¦зов мочи и крови, ¦ ¦ ¦ ¦крови еженедельно, моче-¦ ¦гонные, фитотера- ¦улучшение функции ¦ ¦ ¦ ¦вина, сахар крови 2 р., ¦ ¦пия, физиолечение ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦проба Зимницкого 1, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦посев мочи еженедельно, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ренограмма 2 р., обзор- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная и экскреторная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦урография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мочекаменная болезнь ¦Общий анализ мочи, ¦ ¦Спазмолитики, фито-¦Отсутствие болевого ¦ ¦ ¦ ¦крови, мочевина крови, ¦ ¦терапия, физиолече-¦синдрома, нормализа- ¦ ¦ ¦ ¦ренограмма (хромоцисто- ¦ ¦ние, противовоспа- ¦ция показателей крови¦ ¦ ¦ ¦скопия), обзорная и ¦ ¦лит. лечение (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экскреторная урография ¦ ¦отсутствии блока), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативное лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при показаниях) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Острый цистит ¦Общий анализ крови и ¦Гинеколог ¦Противовоспалит. ¦Отсутствие дизурии, ¦ ¦ ¦ ¦мочи (до и после лече- ¦ ¦лечение, фито- ¦нормализация анализа ¦ ¦ ¦ ¦ния), посев мочи ¦ ¦терапия, физио- ¦крови, улучшение ¦ ¦ ¦ ¦(через 5 дн.) ¦ ¦лечение, ¦анализа мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спазмолитики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аденома простаты ¦Общий анализ мочи и ¦Кардиолог, ¦Госпитализация, ¦Восстановление моче- ¦ ¦ ¦ ¦крови через 5 - 7 ¦пульмонолог, ¦оперативное лече- ¦испускания или хоро- ¦ ¦ ¦ ¦дней; мочевина, сахар ¦анастезиолог ¦ние, противовос- ¦шее дренирование мо- ¦ ¦ ¦ ¦крови через 5 - 7 дней, ¦ ¦палит. лечение, ¦чевого пузыря ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ, ренограмма с опр. ¦ ¦спаэмолитики, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отстат. мочи; обзорная ¦ ¦сердечные сред- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и экскреторная уроло- ¦ ¦ства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гия с нисх. цистогра- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фией, обз. снимок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки, посев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи, УЗИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Острый простатит ¦Общий анализ крови и ¦ ¦Госпитализация, ¦Отсутствие дизурии, ¦ ¦ ¦ ¦мочи через 5 - 7 дней, ¦ ¦противовоспалит. ¦нормализация показа- ¦ ¦ ¦ ¦мочевина крови, сахар ¦ ¦лечение, анальге- ¦телей крови ¦ ¦ ¦ ¦крови, ренограмма, ¦ ¦тики, спазмоли- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦посев мочи, УЗИ ¦ ¦тики, физиолечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Острый орхоэпидидимит ¦Общий анализ крови и ¦Консультация ¦Госпитализация, ¦Отсутствие болезнен- ¦ ¦ ¦ ¦мочи, через 3 - 5 ¦венеролога ¦противовоспалит. ¦ности, нормализация ¦ ¦ ¦ ¦дней, мочевина, сахар ¦ ¦лечение, анальге- ¦анализа крови и мочи ¦ ¦ ¦ ¦крови, 3-стаканная проба¦ ¦тики, физиолече- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(через 5 - 7 дней), ¦ ¦ние, эпидидимито- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазки из уретры, посев ¦ ¦мия (по показани- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи, обз. и экскретор- ¦ ¦ям - длительная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная урография ¦ ¦(3 - 5 дней), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертермия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Опухоль мочевого пузыря¦Общий анализ крови и ¦Кардиолог ¦Госпитализация, ¦Отсутствие кровоте- ¦ ¦ ¦(кровотечение) ¦мочи (3 - 5 дней.), ЭКГ,¦ ¦илеостатич. ¦чения, восстановле- ¦ ¦ ¦ ¦Р-скопия (графия) гр. ¦ ¦терапия, пере- ¦ние показателей кро- ¦ ¦ ¦ ¦клетки, моча на атипич. ¦ ¦ливание крови ¦ви, отсутствие реци- ¦ ¦ ¦ ¦клетки, мочевина крови, ¦ ¦(по показаниям), ¦дива в ближайшем пос-¦ ¦ ¦ ¦сахар крови, обз. и ¦ ¦оперативное ¦леоперационном ¦ ¦ ¦ ¦экскреторная урография с¦ ¦лечение ¦периоде ¦ ¦ ¦ ¦нисход. цистограммой, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цистоскопия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Травмы и повреждения ¦Перелом шейных позвон- ¦Общий анализ крови и ¦Невропатолог ¦Режим, ЛФК, массаж,¦ ¦ ¦ ¦ков ¦мочи, Р-графия, при не- ¦ ¦физиолечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обходимости томография ¦ ¦физиолечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перелом бедер, грудины ¦Р-графия ¦Консультация ¦Новокаиновая блока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта ¦да, физиолечение, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики, дыха- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельная гимнастика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перелом костей таза ¦Общий анализ крови ¦Консультация ¦Режим, ЛФК, массаж,¦ ¦ ¦ ¦ ¦и мочи, Р-графия ¦уролога (по ¦физиолечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диафизарные переломы ¦Общий анализ крови, Р- ¦ ¦Анастезия, репози- ¦ ¦ ¦ ¦конечностей со смеще- ¦графия, контроль р- ¦ ¦ция, иммобилизация,¦ ¦ ¦ ¦нием ¦граммы, на состояние ¦ ¦ЛФК, физиолечение, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отломков и консолидацию ¦ ¦массаж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диафизарные переломы ¦Общий анализ крови ¦ ¦Местная анестезия, ¦ ¦ ¦ ¦конечностей без смеще- ¦и мочи, Р-графия, конт- ¦ ¦иммобилизация, ЛФК,¦ ¦ ¦ ¦ний ¦роль, Р-грамма на кон- ¦ ¦физиолечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солидацию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/суставные переломы ¦Общий анализ крови ¦ ¦Местная анестезия, ¦ ¦ ¦ ¦конечностей ¦и мочи, Р-графия ¦ ¦иммобилизация, ран-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦няя ЛФК при поздней¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статической нагруз-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ке, физиолечение, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массаж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Раны ¦Общий анализ крови ¦ ¦Местная анестезия, ¦Выздоровление ¦ ¦ ¦ ¦и мочи, Р-графия по по- ¦ ¦ПХО, иммобилизация,¦ ¦ ¦ ¦ ¦казаниям ¦ ¦профилактика стол- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бняка, аналгетики, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики, ЛФК, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перевязки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вывихи ¦Р-графия, контроль пос- ¦ ¦Местная анестезия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ле вправки в гипсе ¦ ¦иммобилизация, ЛФК,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиолечение, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массаж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Закрытые повреждения ¦Общий анализ крови, Р- ¦ ¦ЛФК, физиолечение, ¦ ¦ ¦ ¦м/тканей (связки, ¦графия по показаниям ¦ ¦местное медикамен- ¦ ¦ ¦ ¦мышцы, сухожилия) ¦ ¦ ¦тозное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повреждения, осложне- ¦Общий анализ крови, Р- ¦Консультация ¦Витаминотерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ния, повреждения ¦графия по показаниям ¦невропатолога,¦антибиотики, ¦ ¦ ¦ ¦нервных стволов ¦ ¦нейрохирурга ¦холинэстеразные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты, дибазол,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК, физиолечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при полном пере- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рыве - опер. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ожоги ¦Общий анализ крови и ¦ ¦Профилактика столб-¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи ¦ ¦няка, перевязки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактика конт- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рактур, при глубо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ких и обширных - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стац. лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отморожения ¦Общий анализ крови и ¦ ¦Перевязки, физиоле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи ¦ ¦чение, дезагреган- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ты, спазмолитики, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелых степенях - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стац. лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Деформирующий остео- ¦Р-графия, анализ крови ¦ ¦Режим, физиолече- ¦ ¦ ¦ ¦артроз ¦(РОЭ, Нв, лейкоциты) ¦ ¦ние, медикамен. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение, иммоби- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация по пока- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заниям, витамино- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия, хирург. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение, сан - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курорт. лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бурситы, синовииты ¦Общий анализ крови и ¦ ¦Физиолечение, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи, Р-графия, анализ ¦ ¦противовоспалит. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦лечение, пункция, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммобилизация по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям, опе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рация 1 кс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тендовагинит ¦Общий анализ крови и ¦ ¦Противовоспалитель-¦Выздоровление ¦ ¦ ¦ ¦мочи ¦ ¦ная терапия, иммо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билизация, физио- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эпикондилиты, стилои- ¦Общий анализ крови и ¦Консультация ¦Антиревматические ¦ ¦ ¦ ¦диты, плече-лопат. ¦мочи, Р- графия, С- ¦невропатолога ¦препараты, ¦ ¦ ¦ ¦периартрит ¦реактивный белок ¦ ¦физиолечение, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Статические деформации ¦Общий анализ крови и ¦ ¦ЛФК, массаж, физио-¦ ¦ ¦ ¦н/конечностей ¦мочи, Р-графия ¦ ¦лечение, ношение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стелек, прокладок, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативное лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Доброкачественные ¦Анализ крови и мочи, ¦ ¦Оперативное лечение¦ ¦ ¦ ¦опухоли ¦Р-графия ¦ ¦1 - 2 кс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Злокачественные ¦Анализ крови и мочи, ¦Консультация ¦Оперативное лечение¦ ¦ ¦ ¦опухоли костей ¦Р-графия ¦тубоостеолога ¦1 - 2 кс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и онколога по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Воспалительные ¦Абсцесс ¦Общий анализ крови и ¦консультация ¦Операция 1 кс, ¦Выздоровление ¦ ¦заболевания кожи и ¦ ¦мочи, кровь на сахар ¦эндокринолога ¦местная анестезия, ¦ ¦ ¦подкожной клетчатки ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики, проти-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вовоспалительная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия, профилак- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тика столбняка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммобилизация, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиолечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флегмона ¦Общий анализ крови и ¦консультация ¦Операция 1 - 2 кс,¦Выздоровление ¦ ¦ ¦ ¦мочи, кровь на сахар ¦эндокринолога ¦местная анестезия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалитель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная терапия, аналь-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гетики, перевязка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунотерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммобилизация, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиолечение, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркоз общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фурункул ¦Общий анализ крови и ¦консультация ¦Операция 1 кс, ¦Выздоровление ¦ ¦ ¦ ¦мочи, кровь на сахар ¦эндокринолога ¦местная анестезия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики, проти-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вовоспалительная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия, перевязки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазевые, повязки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиолечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Карбункул ¦Общий анализ крови и ¦ ¦Операция 1 кс, ¦Выздоровление ¦ ¦ ¦ ¦мочи ¦ ¦местная анестезия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дренирование гной- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ника, противовос- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦палительная тера- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пия, иммунотера- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пия, аутогемоте- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рапия, перевязки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиолечение, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Панариций ¦Общий анализ крови и ¦ ¦Операция 1 - 2 кс,¦Выздоровление ¦ ¦ ¦ ¦мочи ¦ ¦местная анестезия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий наркоз, дре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нирование гнойника,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалитель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная терапия, имму- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нотерапия, дегидро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тация, перевязки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиолечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аппендицит ¦Общий анализ крови и ¦ ¦Перевязки, проти- ¦Выздоровление ¦ ¦ ¦(после операции) ¦мочи ¦ ¦вовоспалительная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия, физиоле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Непроходимость ¦Общий анализ крови ¦ ¦Перевязки, анальге-¦Выздоровление ¦ ¦ ¦кишечника ¦и мочи, Р-графия, ¦ ¦тики, противовоспа-¦ ¦ ¦ ¦(после операции) ¦УЗИ ¦ ¦лительная терапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиолечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Грыжа (после операции) ¦Общий анализ крови ¦ ¦Перевязки, анальге-¦Выздоровление ¦ ¦ ¦ ¦и мочи, Р-графия, ¦ ¦тики, противовоспа-¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ ¦ ¦лительная терапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиолечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прободная язва желудка ¦Общий анализ крови и ¦Терапевт, ¦Перевязки, ¦Выздоровление, ¦ ¦ ¦и двенадцатиперстной ¦мочи, анализ желудоч- ¦гастроэнте- ¦противовоспалитель-¦диспансеризация, ¦ ¦ ¦кишки (после операции) ¦ного сока, ФГС ¦ролог ¦ная терапия, анта- ¦наблюдение у хи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циды, фиэиолечение ¦рурга и терапевта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Холецистит (после опе- ¦Анализ крови и мочи, ¦Гастроэнте- ¦Перевязки, ¦Выздоровление, ¦ ¦ ¦рации) ¦печеночные пробы ¦ролог ¦противовоспали- ¦диспансерное наблюде-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельная терапия, ¦ние у хирурга, тера- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спазмолитики, ¦певта в течение 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиолечение ¦года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Панкреатит (после ¦Анализ крови и мочи, ¦Гастроэнте- ¦Перевязки, фермен- ¦Выздоровление, ¦ ¦ ¦операции) ¦диастаза мочи, ¦ролог ¦ты, противовоспали-¦диспансерное наблюде-¦ ¦ ¦ ¦фистулография, УЗИ ¦ ¦тельная терапия, ¦ние у терапевта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спазмолитики, ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиолечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Болезни артерий, ¦Атеросклероз артерий ¦Анализ крови и мочи, ¦Сосудистый ¦Антисклеротические ¦Купирование болей, ¦ ¦артериол и капилляров ¦конечностей ¦коагулограмма, сахар ¦хирург ¦препараты, спазмо- ¦положительная ¦ ¦ ¦ ¦крови, холестерин, ¦ ¦литики, анальгети- ¦динамика ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуковое-доплер ¦ ¦ки, дезагреганты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование, ¦ ¦физиолечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реовазография, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аорто-артериография, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аневризмы аорты, ¦Анализ крови и мочи, ¦Сосудистый ¦Анальгетики, спаз- ¦Улучшение жизнен- ¦ ¦ ¦облитерирующий ¦коагулограмма, холесте- ¦хирург ¦молитики, дезагре- ¦ных функций ¦ ¦ ¦тромбангит ¦рин, доплер-исследова- ¦ ¦ганты, симптомати- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние, аорто-артерио- ¦ ¦ческое лечение, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦графия, УЗИ, Р-графия ¦ ¦сосудистые препара-¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов брюшной ¦ ¦ты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости, КТГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Болезни капилляров ¦Анализ крови и мочи, ¦Сосудистый ¦Симптоматическое ¦Улучшение жизнен- ¦ ¦ ¦ ¦коагулограмма, сахар ¦хирург ¦лечение, спазмоли- ¦ных функций ¦ ¦ ¦ ¦крови, капилляроскопия ¦ ¦тики, анальгетики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Болезни вен, лимфати- ¦Флебит и тромбофлебит ¦Анализ крови и мочи, ¦Сосудистый ¦Противовоспалитель-¦Выздоровление, ¦ ¦ческих сосудов ¦ ¦протромбин, коагуло- ¦хирург ¦ная терапия, анти- ¦улучшение жизнен- ¦ ¦ ¦ ¦грамма, функциональ- ¦ ¦коагулянты, спазмо-¦ных функций ¦ ¦ ¦ ¦ные пробы, ¦ ¦литики, анальгети- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флебография, УЗИ ¦ ¦ки, физиолечение, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операция 1 -2 кс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Варикозное расширение ¦Анализ крови и мочи, ¦Сосудистый ¦Операция 1 - 2 кс, ¦Выздоровление, ¦ ¦ ¦вен нижних конечностей ¦протромбин, коагуло- ¦хирург ¦склеротерапия, ¦заживление после- ¦ ¦ ¦ ¦грамма, УЗИ, флебогра- ¦ ¦спазмолитики, ¦операционной раны ¦ ¦ ¦ ¦фия, функциональные ¦ ¦анальгетики, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробы ¦ ¦физиолечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Геморрой ¦Анализ крови и мочи, ¦Проктолог ¦Антикоагулянты, ¦Выздоровление ¦ ¦ ¦ ¦протромбин, осмотр per ¦ ¦противовоспалитель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦rectum ¦ ¦ная терапия, анти- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биотики, анальгети-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ки, физиолечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гинекологические ¦Миома тела матки (до 14¦Анализ крови в динамике,¦Терапевт, ¦Гормонотерапия. ¦Отсутствие явления ¦ ¦заболевания ¦недель беременности) ¦кровь на функциональные ¦гинеколог - ¦Витаминотерапия. ¦нарастания симптомов ¦ ¦ ¦ ¦пробы печени: мазки на ¦эндокринолог ¦Фитотерапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флору, кольпоскопия, ¦по показаниям ¦Физиотерапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследование молочных ¦ ¦Диспансеризация. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желез, цитология мазков,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аспирация матки, УЗИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов малого таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Миома матки (симптом- ¦Анализ крови в динамике,¦Терапевт ¦Оперативное. ¦Клиническое выздоров-¦ ¦ ¦ная) ¦кровь на функциональные ¦ ¦Диспансеризация. ¦ление. ¦ ¦ ¦ ¦пробы печени: мазки на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флору, кольпоскопия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследование молочных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желез, цитология мазков,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аспирация матки, УЗИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов малого таза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровь на Rw, группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и резус-фактор, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свертывающая система ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вагинит. Вульвоваги- ¦Бактериоскопическое и ¦ ¦Общее и местное, ¦Отсутствие местных ¦ ¦ ¦нит. ¦бактериологическое ¦ ¦специфическое и ¦воспалительных явле- ¦ ¦ ¦ ¦исследование отделяемого¦ ¦противовоспали- ¦ний. Благоприятный ¦ ¦ ¦ ¦влагалища, шейки, урет- ¦ ¦тельное лечение ¦результат лаборатор- ¦ ¦ ¦ ¦ры. Кровь на Rw, мазок ¦ ¦ ¦ных исследований. ¦ ¦ ¦ ¦на онкоцитологию. Анализ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, анализ мочи на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сахар по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение чувствитель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности микрофлоры к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндометриоз матки ¦Анализ крови, мочи, ¦Терапевт, ¦Гормональная тера- ¦Клиническое выздоров-¦ ¦ ¦ ¦мазок на флору, мазок ¦гинеколог - ¦пия. Физиотерапия. ¦ление, отсутствие бо-¦ ¦ ¦ ¦на онкоцитологию. ¦эндокринолог, ¦Витаминотерапия. ¦левого синдрома и ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на Rw, кольпо- ¦другие специ- ¦Фитотерапия. ¦нормализация ¦ ¦ ¦ ¦скопия, гистерасаль- ¦алисты по ¦Диспансеризация. ¦менструального цикла.¦ ¦ ¦ ¦пингография органов ма- ¦показаниям ¦Радоновые ванны. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лого таза, УЗИ. ¦ ¦Хирургическое ле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование функции ¦ ¦чение (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦печени, коагулограмма, ¦ ¦показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тесты функциональной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики, цистоско- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пия, ирригоскопия (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндометриоз яичников ¦Обследование для ¦Терапевт, ¦Госпитализация на ¦Клиническое выздоров-¦ ¦ ¦ ¦оперативного лечения. ¦эндокринолог, ¦оперативное лече- ¦ление, отсутствие бо-¦ ¦ ¦ ¦Рентгенологическое ¦гинеколог, ¦ние. Диспансери- ¦левого синдрома и ¦ ¦ ¦ ¦обследование желу- ¦другие ¦зация. ¦нормализация ¦ ¦ ¦ ¦дочно - кишечного ¦специалисты по¦ ¦менструального цикла.¦ ¦ ¦ ¦тракта. ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выпадение матки и ¦Бактериологическое, ¦Терапевт, ¦Ортопедическое ле- ¦Клиническое выздоров-¦ ¦ ¦влагалища ¦бактериоскопическое ¦уролог по ¦чение. Лечебная ¦ление, отсутствие бо-¦ ¦ ¦ ¦исследование содержи- ¦показаниям. ¦гимнастика. Гигие- ¦левого синдрома ¦ ¦ ¦ ¦мого влагалища, шейки ¦ ¦нический режим. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матки, уретры. Онкоци- ¦ ¦Режим труда. Опе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тология. Анализ крови, ¦ ¦ративное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализ мочи, кольпоско- ¦ ¦по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пия. Другие исследова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полип слизистой обо- ¦Анализ крови, анализ ¦ ¦Удаление полипа и ¦Нормализация ¦ ¦ ¦лочки матки. ¦мочи, мазок на онкоци- ¦ ¦выскабливание цер- ¦кольпоскопической ¦ ¦ ¦ ¦тологию, кровь на си- ¦ ¦викального канала ¦картины. ¦ ¦ ¦ ¦филис. Бактериологичес- ¦ ¦(с гистологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кое и бактериоскопи- ¦ ¦исследованием). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческое исследование ¦ ¦Гигиенический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям. ¦ ¦режим. Симптомати- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кольпоскопия. ¦ ¦ческая терапия по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансеризация. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хронический ¦Бактериологическое и ¦Физио-гинеко- ¦Антибактериальная ¦Клиническое выздоров-¦ ¦ ¦сальпингоофорит ¦бактериоскопическое ¦лог, другие ¦терапия. Биостиму- ¦ление. Отсутствие ¦ ¦ ¦метроэндометрит ¦исследование после ¦специалисты по¦ляторы, гидротуба- ¦болевого синдрома ос-¦ ¦ ¦ ¦провокации. Кровь на ¦показаниям ¦ция (по показани- ¦таточных явлений вос-¦ ¦ ¦ ¦ВИЧ и Rw. Общий анализ ¦ ¦ям), физиотерапия, ¦палительных процессов¦ ¦ ¦ ¦крови и мочи. ¦ ¦режим труда. Имму- ¦в области малого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нокоррекция. Сана- ¦таза. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦торно - курортное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансеризация. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дервицит, эндоцервицит ¦Бактериологическое и ¦ ¦Медикаментозное ¦Отсутствие местных ¦ ¦ ¦(без эрозии) неспеци- ¦бактериоскопическое ¦ ¦общее и местное ¦воспалительных явле- ¦ ¦ ¦фический ¦исследование. Кольпо- ¦ ¦лечение. ¦ний. Устранение пато-¦ ¦ ¦ ¦скопия. Мазки на ¦ ¦Общеукрепляющая ¦генитического фактора¦ ¦ ¦ ¦цитологию ¦ ¦иммунокоррекция. ¦(дисбактериоза, раз- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рывов шейки матки). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Благоприятные резуль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таты лабораторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Киста яичника ¦Обследование для ¦Терапевт, ¦Госпитализация ¦Отсутствие опухоли ¦ ¦ ¦ ¦оперативного лечения ¦другие специа-¦для оперативного ¦придатков матки. ¦ ¦ ¦ ¦(клиникобиохимичес- ¦листы по пока-¦лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кое). Рентгенологи- ¦заниям. ¦Диспансеризация. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческое обследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочно - кишеч- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного тракта и орга- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нов грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦малого таза. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Железистокистозная ¦Анализ крови, мочи. ¦Эндокринолог, ¦Госпитализация для ¦Нормализация ¦ ¦ ¦гиперплазия эндометрия ¦Мазки на флору, мазок ¦терапевт ¦диагностического ¦менструального цик- ¦ ¦ ¦ ¦на онкоцитологию, кровь ¦по показаниям ¦выскабливания. ¦ла и отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦(на Rw, тесты функцио- ¦ ¦Витаминотерапия, ¦рецидива или ¦ ¦ ¦ ¦нальной диагностики. ¦ ¦гормональное лече- ¦прогрессирования ¦ ¦ ¦ ¦Эстрогены, прегнандиол, ¦ ¦ние. Симптомати- ¦заболевания. ¦ ¦ ¦ ¦17 КС с учетом возмож- ¦ ¦ческая терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности их определения. ¦ ¦Диспансеризация. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обследование молочных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желез. УЗИ органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦малого таза. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эрозия и эктропион шей-¦Мазки на флору, кровь ¦Онколог по ¦Диатермокоагуляция.¦Эпителизация шейки ¦ ¦ ¦ки матки ¦на Rw. Мазок на онко- ¦показаниям ¦Криотерапия. Лазер-¦матки и нормализация ¦ ¦ ¦ ¦цитологию. Кольпоско- ¦ ¦ная терапия. ¦кольпоскопической ¦ ¦ ¦ ¦пия. Прицельная био- ¦ ¦ ¦картины. ¦ ¦ ¦ ¦псия и бактериологи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческое исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лейкоплазия шейки мат- ¦Анализ крови, мочи. Ма- ¦Онколог, ¦Лазерная терапия, ¦Нормализация ¦ ¦ ¦ки, вульвы, влагалища ¦зок на флору. Мазок на ¦дерматолог, ¦местное лечение по ¦кольпоскопической ¦ ¦ ¦крауроз ¦онкоцитологию. Биопсия. ¦эндокринолог, ¦показаниям. Хирур- ¦картины. ¦ ¦ ¦ ¦Кольпоскопия. Анализ ¦невропатолог, ¦гическое лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и мочи на сахар. ¦другие по ¦шейки матки. Гиги- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие исследования ¦показаниям. ¦енический режим. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям. ¦ ¦Диета. Диспансе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ризация. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расстройства менструа- ¦Анализ крови, свертываю-¦Терапевт, ¦Гормонотерапия. ¦Стойкая нормализация ¦ ¦ ¦ций ¦щая система крови, груп-¦эндокринолог ¦Витаминотерапия. ¦менструации. ¦ ¦ ¦ ¦па крови, резус-фактор. ¦и другие спе- ¦Фитотерапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тесты функциональной ¦циалисты по ¦Физиотерапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики. Эстрогены, ¦показаниям. ¦Диспансеризация. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогестерон, 17 КС. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рентгенография черепа, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистеросальпингография. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кольпоскопия, УЗИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов малого таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нарушения в менопаузе ¦Анализ крови, сверты- ¦Эндокринолог, ¦Госпитализация для ¦Стойкое прекращение ¦ ¦ ¦ ¦вающая система крови, ¦онколог и ¦диагностического ¦кровотечений. ¦ ¦ ¦ ¦группа крови, резус- ¦другие специ- ¦выскабливания. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактор. Тесты функци- ¦алисты по ¦Гормонотерапия с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ональной диагностики. ¦показаниям. ¦учетом возраста. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эстрогены, прогесте- ¦ ¦Симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рон 17 КС. Рентгено- ¦ ¦терапия. Диспан- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦графия черепа, гистеро- ¦ ¦серизация. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сальпингография, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопия, УЗИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов малого таза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазок на онкоцитологию. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бесплодие ¦Бактериологическое и ¦Терапевт, ¦Антибактериальная ¦Наступление беремен- ¦ ¦ ¦ ¦бактериоскопическое ¦эндокринолог, ¦терапия. Биостиму- ¦ности ¦ ¦ ¦ ¦исследование. Кровь на ¦фтизиатр и ¦ляторы. Гиротубация¦ ¦ ¦ ¦ ¦Rw, на сахар. Анализ ¦другие спе- ¦(по показаниям). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и мочи. Проба ¦циалисты по ¦Физиотерапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Манту. Рентгенография ¦показаниям. ¦Иммунокоррекция. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦черепа. Анализ спермы ¦ ¦Гормональная те- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мужа. Тесты функцио- ¦ ¦рапия. Санаторно - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нальной диагностики ¦ ¦курортное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансеризация. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патология беременности¦Физиологическая ¦Клинический анализ крови¦Терапевт - 2 ¦Гигиена беременных,¦Благоприятный исход ¦ ¦и родов ¦беременность у здоровой¦2- 4 раза (при первом ¦раза (1 явка ¦режим труда и отды-¦беременности и родов.¦ ¦ ¦женщины ¦посещении, при 22, 30 и ¦и в 30 нед.), ¦ха. Диета. Физио- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦36 нед.). Клинический ¦стоматолог - ¦психо-профилактика,¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализ мочи при каждом ¦1 раз при пер-¦подготовка к родам.¦ ¦ ¦ ¦ ¦посещении. Бактериоло- ¦вой явке, в ¦Витаминизация, бан-¦ ¦ ¦ ¦ ¦гическое исследование ¦дальнейшем по ¦даж. Диспансерное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделяемого влагалища, ¦показаниям. ¦наблюдение (15 раз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦группа крови и резус- ¦Окулист, ЛОР, ¦за беременность), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактор. При резус- ¦дермато - ве- ¦санация хронических¦ ¦ ¦ ¦ ¦отрицательной принад- ¦неролог 2 раза¦очагов инфекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лежности обследование ¦другие специа-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мужа на групповую и ¦листы по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резус принадлежность. ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на реакцию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вассермана (при 1 посе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щении и 32 недели, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВИЧ - при 1 посещении). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По показаниям исследо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вание на токсоплазмоз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и т д., Hbs Ag при 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦явке и в 30 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Динамическое наблюдение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за а/д, массой тела, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состоянием плода, УЗИ в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 нед., 21 - 22 нед., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦34 нед. Другие виды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ранний токсикоз бере- ¦Анализ крови общий ¦Терапевт ¦Психотерапия, ле- ¦Прекращение рвоты, ¦ ¦ ¦менных (легкая, умерен-¦1 - 2 р в месяц. Общий ¦по показаниям ¦чебно - охрани- ¦улучшение сна, ¦ ¦ ¦ная форма) ¦анализ мочи, ацетон мочи¦ ¦тельный режим, ¦прибавка массы, от- ¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз в неделю, уроби-¦ ¦физиотерапия. ¦сутствие тахикардии, ¦ ¦ ¦ ¦лин, желчные пигменты ¦ ¦Медикаментозное ¦ацетона в моче. ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям. Динами- ¦ ¦лечение, регуля- ¦Нормализация а/д, ¦ ¦ ¦ ¦ческое наблюдение за ¦ ¦ция обменных ¦нормальные показатели¦ ¦ ¦ ¦пульсом, а/д, темпера- ¦ ¦процессов, ¦клинико - биохими- ¦ ¦ ¦ ¦турой тела, массой, ¦ ¦витаминотерапия, ¦ческого обследова- ¦ ¦ ¦ ¦суточным диурезом, ¦ ¦фитотерапия ¦ния. При отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦функцией кишечника. ¦ ¦ ¦эффекта от амбулатор-¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ ¦ ¦ ¦ного исследования ¦ ¦ ¦ ¦крови, общий белок и ¦ ¦ ¦- госпитализация. ¦ ¦ ¦ ¦фракции, билирубин, са- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хар, мочевина, креати- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нин, калий, натрий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальций, хлориды, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотки по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Поздний токсикоз ¦Динамическое наблюдение ¦Терапевт, ¦Лечебно - охраняю- ¦Динамическое снижение¦ ¦ ¦беременных, отеки ¦за а/д на обеих руках, ¦консультация ¦щий режим, гипохло-¦массы тела, исчезно- ¦ ¦ ¦беременных 1 стадии. ¦массой тела, степенью ¦окулиста, ¦ридная диета, седа-¦вение отеков, положи-¦ ¦ ¦ ¦выраженности отеков тка-¦другие специ- ¦тивная, спазмоли- ¦тельный диурез. Норма¦ ¦ ¦ ¦ней. Общий анализ крови,¦алисты по ¦тическая. Примене- ¦лизация лабораторных ¦ ¦ ¦ ¦анализ мочи, биохими- ¦показаниям. ¦ние препаратов, ¦показателей. ¦ ¦ ¦ ¦ческие анализы, общий ¦ ¦улучшающих ¦При отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦белок, фракции, мочеви- ¦ ¦микроциркуляцию и ¦эффекта - ¦ ¦ ¦ ¦на, билирубин, холесте- ¦ ¦маточно - плацен- ¦госпитализация. ¦ ¦ ¦ ¦рин, анализ крови по ¦ ¦тарное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко. ¦ ¦кровообращение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Беременность у женщин с¦Анализ крови на резус, ¦По показаниям.¦Лечебные мероприя- ¦Отсутствие антител ¦ ¦ ¦резус и АВО несовмести-¦групповые антитела в 1 ¦ ¦тия, как при физио-¦и других осложнений ¦ ¦ ¦мостью без явлений ¦половине 1 раз в месяц, ¦ ¦логическом течении ¦ ¦ ¦ ¦сенсибилизации ¦во 2 половине 2 раза ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в месяц, после 36 нед. ¦ ¦Неспецифическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в неделю. ¦ ¦десенсибилизирую- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щая терапия 3 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение беремен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности по 10 - 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней при сроке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 12, 24 - 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 32 - 33 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика ФПН. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В 8, 16, 24, 28, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦34 нед. специфи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческая десенсибили-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зирующая терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦С явлением сенсибили- ¦ ¦Гематолог по ¦ ¦Отсутствие других ¦ ¦ ¦зации ¦ ¦показаниям. ¦ ¦осложнений беремен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности и нарастания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антител ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Угроза невынашивания ¦Исследование крови ¦Медикогенети- ¦Режим, гормональ- ¦Отсутствие клиничес- ¦ ¦ ¦ ¦17 КС. Измерение ба- ¦ческое кон- ¦ная, седативная, ¦кой угрозы выкидыша. ¦ ¦ ¦ ¦зальной температуры, ¦сультирование,¦спазмолитическая ¦Госпитализация по ¦ ¦ ¦ ¦мазки на КПИ, УЗИ (по ¦эндокринолог, ¦терапия, физиоте- ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦показаниям), ЭКГ, ФКГ ¦иммунолог и ¦рапия, рефлексоте- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода с 34 нед. бере- ¦другие специ- ¦рапия. Санация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менности. Исследование ¦алисты по ¦хронических очагов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови на ЦМВ, бруцеллез,¦показаниям. ¦инфекции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсоплазмоз, бактери- ¦Терапевт по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ологическое исследова- ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние отделяемого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалища ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анемия беременной. ¦Клинический анализ ¦Терапевт 1 раз¦Диета, богатая ¦Содержание гемоглоби-¦ ¦ ¦Гипохромная, ¦крови с определением ¦в неделю. ¦белками и железом. ¦на крови не ниже 114 ¦ ¦ ¦железодефицитная ¦гемоглобина, цветного ¦Гематолог ¦Терапия препара- ¦г/л, эритроцитов не ¦ ¦ ¦ ¦показателя, тромбоцитов,¦по показаниям.¦тами железа. ¦менее 3.5.10. При от-¦ ¦ ¦ ¦время кровотечения и ¦Другие специ- ¦Витаминотерапия. ¦сутствии эффекта от ¦ ¦ ¦ ¦свертывания крови ¦алисты. ¦ ¦амбулаторного лечения¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 раза в месяц. ¦ ¦ ¦- госпитализация. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Многоводие ¦Исследование на сахар ¦Терапевт 2 ра-¦Диета гипохлорид- ¦Благоприятный исход ¦ ¦ ¦ ¦крови, токсоплазмоз, ¦за в месяц. ¦ная, белковая, ¦родов для матери и ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ, ЭКГ, ¦Другие специ- ¦этиопатогенетичес- ¦плода. ¦ ¦ ¦ ¦альфа-фетопротеины ¦алисты по ¦кая, медикаментоз- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ная терапия, моче- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гематолог, ¦гонный чай, санация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолог ¦хронических очагов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остром многоводии -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦срочная госпитали- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зация. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Неправильное положение ¦Еженедельно врачебный ¦ ¦Коррегирующая гим- ¦Правильное продольное¦ ¦ ¦плода (косое, попереч- ¦осмотр, УЗС ¦ ¦настика для исправ-¦положение плода ¦ ¦ ¦ное, тазовое предле- ¦ ¦ ¦ления положения ¦ ¦ ¦ ¦жание) ¦ ¦ ¦плода, после чего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при восстановлении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правильного положе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния плода ношение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дородового бандажа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постоянно. При от- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутствии эффекта - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сроке 37 - 38 не- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дель беременности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Возможность несоответ- ¦Измерение прямого и ¦Эндокринолог. ¦Диета с ограничени-¦Благоприятный исход ¦ ¦ ¦ствия размеров таза и ¦поперечного размеров, ¦Терапевт ¦ем углеводов и жи- ¦беременности ¦ ¦ ¦головки плода (анатоми-¦пояснично - крестцового ¦по показаниям ¦вотных жиров. Про- ¦ ¦ ¦ ¦ческий узкий таз, круп-¦ромба индекс Соловьева, ¦ ¦филактика внутри- ¦ ¦ ¦ ¦ный плод, гидроцефалия)¦УЗС, подсчет массы ¦ ¦утробной гипоксии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода, сахар крови. ¦ ¦плода. Курсы по 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней М-3-4, вита- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минотерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заблаговременность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализации в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роддом на 37 - 38 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пожилая первородящая ¦ЭКГ, УЗИ, КТГ плода ¦Терапевт, ¦Ограничение физи- ¦Госпитализация по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врач - генетик¦ческой нагрузки, ¦показаниям и доро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диета, профилактика¦довая в 38 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перенашивания, сла-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бости родовой дея- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельности, крово- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течения в родах, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фетоплацентарной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пиелонефрит и беремен- ¦Клинический анализ ¦Терапевт 2 ра-¦Соблюдение режима ¦Госпитализация для ¦ ¦ ¦ность ¦средней порции мочи еже-¦за в месяц. ¦труда, отдыха, ¦уточнения диагноза. ¦ ¦ ¦ ¦недельно, бактериологи- ¦Окулист, ¦исключить физичес- ¦При обострении или ¦ ¦ ¦ ¦ческий анализ средней ¦уролог по ¦кую эмоциональную ¦остром процессе, ¦ ¦ ¦ ¦порции мочи. Исследо- ¦показаниям. ¦нагрузки, команди- ¦присоединение ¦ ¦ ¦ ¦вание мочи по Нечипо- ¦ ¦ровки, ночные сме- ¦позднего гестова, ¦ ¦ ¦ ¦ренко. Исследование ¦ ¦ны. Медикаментоз- ¦дородовая госпитали- ¦ ¦ ¦ ¦глазного дна, УЗИ ¦ ¦ная терапия по ¦зация в 37 - 38 ¦ ¦ ¦ ¦плода, ЭКГ, КТГ с ¦ ¦назначению тера- ¦недель. ¦ ¦ ¦ ¦34 недель. ¦ ¦певта, уролога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефролога. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Беременность и миома ¦Клинические анализы ¦По показаниям ¦Ограничение физи- ¦Благоприятный исход ¦ ¦ ¦матки ¦крови, УЗС в динамике. ¦эндокринолог ¦ческой нагрузки. ¦беременности для ¦ ¦ ¦ ¦Явки в 1 половине - ¦ ¦Режим труда и отды-¦матери и плода. ¦ ¦ ¦ ¦каждые 2 недели, во 2 ¦ ¦ха. Диета, богатая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦половине - еженедельно. ¦ ¦белками, солями ка-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование крови на ¦ ¦лия. Спазмолитики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свертывающую систему. ¦ ¦12, 24 - 26, 32 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦34, 36, профилакти-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ка внутриутробной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипоксии плода, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аномалий родовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деятельности, кро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вотечения. Плано- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вая госпитализация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при взятии на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансерный учет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для решения вопро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦са о возможности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжения бере- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менности. Госпита- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация по оказа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниям в любые сроки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности. До- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родовая госпитали- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зация в 37 - 38 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недель. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Многоплодная беремен- ¦Клинический анализ кро- ¦Терапевт 3 ра-¦Ограничение физи- ¦Дородовая госпитали- ¦ ¦ ¦ность ¦ви 1 раз в 2 месяца, ¦за. Окулист, ¦ческой нагрузки, ¦зация в 37 - 38 ¦ ¦ ¦ ¦УЗС. ¦другие специ- ¦трудоустройства, ¦недель беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦алисты по по- ¦рациональное пита- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦казаниям. ¦ние. Антианемичес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кая терапия, про- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦филактика позднего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсикоза, невына- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шивания, кровоте- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чения, фетоплацен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тарной недостаточ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности, аномалия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родовой деятель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рубец на матке ¦Явки до 20 недель - 2 ¦По показаниям.¦Ограничение физи- ¦Родоразрешение с ¦ ¦ ¦ ¦раза в месяц, в 20 не- ¦ ¦ческих нагрузок, ¦благоприятным исхо- ¦ ¦ ¦ ¦дель - 3 - 4 раза в ме- ¦ ¦рациональное пита- ¦дом матери и плода. ¦ ¦ ¦ ¦сяц. УЗС по II-III ¦ ¦ние, профилактика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триместрам. Общий анализ¦ ¦внутриутробной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови с подсчетом тром- ¦ ¦гипоксии плода. До-¦ ¦ ¦ ¦ ¦боцитов, свертываемости,¦ ¦родовая госпитали- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦время кровотечения, ¦ ¦зация за 3 - 4 не- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коагулограмма. ¦ ¦дели до родов. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦появлении симптомов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦угрозы разрыва гос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питализация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦любом сроке. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Беременность с риском ¦Клинический анализ крови¦ЛОР, ¦По профилактике ма-¦Отсутствие явлений ¦ ¦ ¦развития послеродовой ¦2 - 4 раза (при первом ¦терапевт, ¦стита подготовка к ¦послеродовой ¦ ¦ ¦инфекции. ¦посещении, при 22 и 30 и¦уролог по ¦кормлению молочных ¦инфекции. ¦ ¦ ¦ ¦36 нед.). Клинический ¦показаниям ¦желез. Витаминоте- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализ мочи при каждом ¦ ¦рапия, проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦посещении. Бактериоско- ¦ ¦естественной азра- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пическое исследование ¦ ¦ции - воздушные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделяемого влагалища, ¦ ¦ванны по 10 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦группа крови и резус- ¦ ¦минут, санация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактор, при резус- ¦ ¦хронических оча- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отрицательной принадле- ¦ ¦гов инфекции, про- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жности обследование ¦ ¦ведение профилак- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мужа на групповую и ¦ ¦тики обострения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резус принадлежность. ¦ ¦экстрагенитальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на реакцию ¦ ¦патологии и гинеко-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вассермана (при 1 посе- ¦ ¦логических заболе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щении и 32 нед,). По ¦ ¦ваний. Ношение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям исследования ¦ ¦хлопчатобумажного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на токсоплазмоз и т.д. ¦ ¦белья. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Динамическое наблюдение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за а/д, массой тела, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состоянием плода, Hbs Ag¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при 1 явке и в 30 недель¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ - в 12 недель, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦21 - 22 нед., 34 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ L----------------------+-----------------------+------------------------+--------------+-------------------+---------------------- Утверждены Приказом начальника департамента здравоохранения от 14 февраля 1996 г. № 23 УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ Настоящие условия оказания медицинской помощи (УОМП) регламентируют принципы построения системы здравоохранения на территориальном уровне и определяют правовую основу взаимодействия медицинских учреждений и страховых медицинских организаций в целях совершенствования и улучшения качества оказания медицинской помощи при максимальном соблюдении прав населения. 1. Оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях - первичная медико-санитарная помощь (ПМСП). 1.1. ПСМП на территории Астраханской области оказывается по территориальному принципу, т.е. население прикрепляется за медицинским учреждением по месту проживания (прописки). Решение о прикреплении населенного пункта, района, улицы, дома и т.д. за тем или иным медицинским учреждением принимает орган управления здравоохранения. Каждый житель Астраханской области имеет право один раз в течение года по личной инициативе прикрепиться к другому медицинскому учреждению при условии наличия согласия на то этого медицинского учреждения. Медицинское учреждение, производя прикрепление по личной инициативе, должно обеспечить оказание ПМСП в полном объеме (на приеме и на дому). 1.2. При оказании медицинской помощи и услуг в медицинском учреждении предусматривается: - время ожидания приема - не более 20 минут от времени, назначенного пациенту и указанному в талоне, либо в другом документе (амбулаторной карте, консультативном заключении и др.). Исключение из этого требования допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом медицинского учреждения; - совпадение времени приема врача с временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, исследования, процедуры. <*> 1.3. При оказании медицинской помощи и услуг на дому у пациента гарантируется, что время ожидания медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) не превысит 8 часов с момента регистрации вызова. 1.4. К показаниям вызова медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) на дом к больному (пациенту) относятся: - острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура от 38 и выше, боли в сердце, нарушения сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы; требующие экстренной помощи или консультации врача). Исключением из этого правила являются легкие травмы и ушибы конечностей с остановленным кровотечением и не мешающие передвижению пациента, травмы пальцев рук (в том числе с отрывом фаланг) после оказания первой медицинской помощи при возможности организации транспортировки пострадавшего в приемное отделение стационара; - состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционным больным; появление сыпи на теле без видимой причины; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода). -------------------------------- <*> К основным кабинетам и службам медицинского учреждения относятся такие, которые необходимы для своевременной постановки диагноза в экстренных ситуациях (ЭКГ-кабинет, клиническая лаборатория, рентген-кабинет). - наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта или в иных случаях - при наличии документа либо по договоренности с лечащим врачом); - тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента; - заболевания женщин после 20 недель беременности; - патронаж детей до 1 года; - заболевания детей до 3-летнего возраста; - патронаж хронических, диспансерных больных и инвалидов по инициативе врача (фельдшера, медицинской сестры); - организация профилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинских работников (врача, фельдшера, медицинской сестры). Порядок организации приема, порядок вызова врача на дом и режим работы регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения, эти правила должны обеспечивать доступность оказания медицинской помощи и неукоснительно соблюдаться. <*> Ознакомление с этими правилами должно быть легкодоступно каждому пациенту (наличие информации на стендах). 1.5. Амбулаторные карты пациентов хранятся в регистратуре медицинского учреждения. Работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты по месту назначения при необходимости ее использования внутри медицинского учреждения и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов. Медицинское учреждение обязано обеспечить преемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов, при необходимости оказания экстренной и неотложной помощи. 1.6. Оказание медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях и на дому включает: - осмотр пациента; - постановку предварительного диагноза, составление плана амбулаторного лечения и диагностики; - оформление медицинской документации в соответствии с требованиями настоящих УОМП; - предоставление необходимой информации о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно - диагностических и превентивных мероприятий до момента возможной компенсации уровня здоровья; - организацию соответствующих лечебно - диагностических, превентивных и санитарно-гигиенических мероприятий и их своевременное осуществление. 1.7. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому врач: - в полном объеме обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия средствами, предусмотренными медико-экономическим стандартом; - сопровождает пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае наличия непосредственной угрозы жизни. -------------------------------- <*> В случае если такие правила не обеспечивают права граждан в доступности получения медицинской помощи, то они могут отменяться органом управления здравоохранением или по его представлению должны корректироваться администрацией медицинского учреждения. - обеспечивает в полном объеме противоэпидемические и карантинные мероприятия; - обеспечивает пациента необходимой информацией по лечебно-охранительному режиму, порядку лечения и диагностики, порядку приобретения лекарств, а также предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или листок временной нетрудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры и т.д.); - оказывает медицинскую помощь и консультативные услуги в соответствии с установленными санитарно-гигиеническими требованиями; - обеспечивает медицинскую помощь и консультативные услуги детям до 15 лет в присутствии родителей или замещающих их лиц (в случаях, если родители желают присутствовать при оказании медицинской помощи ребенку). В случае оказания медицинской помощи ребенку в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, предоставляют им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка. 1.8. Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб обеспечиваются по инициативе врача - участкового специалиста, который выдает пациенту направление на консультацию. Показанием для консультации является наличие проблемы пациента, которую не может решить врач - участковый специалист в силу недостаточной квалификации, отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, либо высокоспециализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего лечебно-диагностического процесса, иных сложившихся в данной ситуации условий. При этом врач - участковый специалист обязан обеспечить своевременность консультации пациента. К основным требованиям осуществления консультации консультантом относятся: - наличие ясного ответа на поставленные перед консультантом вопросы при безусловном выполнении требований консультанта к лечащему врачу (медицинскому учреждению) о предоставлении ему необходимых дополнительных сведений и документов; - организация необходимых лечебно-диагностических процедур и исследований: - информирование пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке их осуществления; - оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями; - информирование лечащего врача о дальнейшей судьбе и тактике ведения пациента. 1.9. В медицинском учреждении обязательно наличие правил консультации пациентов, которые утверждаются руководителем этого медицинского учреждения. Правила консультации пациентов должны быть доступны пациенту, предъявляются ему по первому требованию в страховой медицинской организации или в медицинском учреждении и включают: - порядок направления на консультацию; - сроки ожидания консультации с момента направления консультанту: - условия записи на прием к консультанту (по телефону, самозапись, личная явка с направлением, иные условия); - место нахождения консультанта. 2. Условия госпитализации в медицинские учреждения. 2.1. Госпитализация граждан обеспечивается в оптимальные сроки врачом - участковым специалистом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации. Общими показаниями для госпитализации являются: - наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации; - наличие относительных показаний для экстренной госпитализации; - наличие абсолютных показаний к плановой госпитализации; - наличие относительных показаний для плановой госпитализации. Направление, госпитализация и выписка из стационара регламентируются УОМП. 2.2. Абсолютные показания для экстренной госпитализации. 2.2.1. Острые заболевания и состояния, угрожающие жизни пациента или здоровью и жизни окружающих: - Хирургический - заболевания органов брюшной полости и их осложнения, гнойные заболевания различной локализации - Торакальная хирургия - легочные кровотечения, спонтанный пневмоторакс, медиастениты - Сосудистая хирургия - нарушения проходимости магистральных сосудов - Нейрохирургия - нарушения мозгового кровообращения, дислокационные синдромы - Урология - нарушения оттока мочи, острая задержка мочи - Кардиология - все состояния, сопровождающиеся развитием сердечно - сосудистой недостаточности, коронарная недостаточность, аритмии - Терапия - гипертонический криз, анафилактические реакции - Неврология - нарушения мозгового кровообращения - Гинекология - внутрибрюшное и наружное кровотечение, гнойные заболевания малого таза и гениталий - Эндокринология - декомпенсация сахарного диабета (ацидотическая и гиперкликемическая кома), гипокликемические состояния, адреналовый криз, тиреоидный криз - Оториноларингология - кровотечения, истинный круп - Пульмонология - неспецифические заболевания легких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью - Гематология - кровотечения при гемобластозах, гемофилии, тромбоцитопениях - Заболевания инфекционной этиологии - Острые психические расстройства. 2.2.2. Несчастные случаи: - Травматологический - травматические повреждения опорно-двигательного аппарата - Хирургический - травматические повреждения органов брюшной полости - Торакальный - травматические повреждения органов грудной клетки - Нейрохирургический - черепно-мозговая и спинномозговая травма - Инородные тела различных локализаций - Ожоговая травма - Токсикологический (отравления) 2.3. Относительные показания для экстренной госпитализации: - отсутствие возможности обеспечить эффективное динамическое наблюдение и лечение пациента, неясные и труднокурабельные случаи при отсутствии возможности обеспечить квалифицированную консультацию и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому, в том числе: состояние с отсутствием эффекта при проводимых лечебно-диагностических мероприятий (обострение хронических заболеваний с декомпенсацией), лихорадка в течение 5 дней, длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно. 2.4. Абсолютные показания для плановой госпитализации: - отсутствие лицензии на конкретный вид медицинской помощи и услуг, если организовать эту помощь невозможно по социальным условиям (удаленность, отсутствие должного ухода и др.) или отсутствие необходимого оборудования и материального обеспечения, обострение хронических заболеваний (при неэффективности проводимого лечения на предыдущих этапах оказания медицинской помощи). 2.5. Относительные показания для плановой госпитализации: - необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе: врачебно-трудовая экспертиза, обследование по направлениям военкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения. 2.6. При направлении пациента на стационарное лечение обеспечивается: - очный осмотр пациента лечащим врачом; - оформление документации по установленными настоящими условиями требованиям; - комплекс мер по оказанию экстренной медицинской помощи, организация противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи; - экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) обеспечивается в дежурные или ближайшие стационары, с организацией, при необходимости, транспортировки больного санитарным транспортом в срок не более двух часов с момента определения показаний к госпитализации; - при наличии относительных показаний к экстренной госпитализации транспортировка больного в приемное отделение обеспечивается в срок не более 24 часов с момента определения показаний к госпитализации; - при определении абсолютных показаний к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование и направление в стационар проводится в срок не более трех дней; - при определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для пациента, а время госпитализации согласовывается с пациентом и определяется наличием мест в стационаре; - время нахождения больного в приемном отделении при госпитализации не должно превышать 30 минут, а при госпитализации по экстренным показаниям госпитализация в лечебное отделение должна быть обеспечена в оптимально короткие сроки. 3. Требования к оформлению документации. Медицинская документация должна вестись аккуратно и своевременно, так, чтобы она была свободна для обращения и обеспечивала необходимую информацию, включая статистические данные. Медико-статистические документы должны быть заполнены в соответствии с реквизитами, предусмотренными формами этих документов. Не допускаются искажения (информация должна соответствовать действительности) в медицинской документации. Недопустимы сокращенные записи диагнозов и названий лекарственных препаратов. Любой медицинский документ должен быть разборчивым (должен читаться) и давать полное представление о характере, объеме и качестве медицинской помощи, оказанной пациенту. 3.1. Карта вызова скорой помощи должна содержать: - время приема вызова, - фамилию (код) диспетчера, принявшего вызов, - время передачи вызова, - время выезда и прибытия бригады, - жалобы, - анамнез заболевания, время и обстоятельства получения травмы, - объективный статус (признаки, значимые для постановки диагноза), - диагноз, - оценка транспортабельности, - назначения, - время вызова и прибытия специализированной бригады. Все записи врача или фельдшера должны быть им подписаны. Медико-статистические документы должны быть заполнены в соответствии с реквизитами, предусмотренными формами этих документов. 3.2. Медицинская карта амбулаторного пациента должна содержать: - полностью заполненную паспортную часть, - лист уточненных диагнозов с указанием даты их установления, - четко оформленные записи об амбулаторных посещениях (в необходимых случаях - с обоснованием диагноза и т.д.), - жалобы, - историю заболевания (если таковая отсутствует в предыдущих записях), - данные объективного исследования, - результаты дополнительного исследования, - показания к госпитализации, - обоснование взятия на диспансерный учет, - для диспансерных больных - годичные эпикризы, - выписки из историй болезни (в случаях госпитализации), - карту профилактических прививок, результаты реакции Манту. В амбулаторной карте соответствующим образом (даты, подписи) должны быть оформлены записи: - о выдаче листка нетрудоспособности, - о решении клинико-экспертной комиссии, - о направлении на ВТЭК, - о направлении на госпитализацию, - о направлении на санаторно-курортное лечение, - о выписке льготного и на наркотическое средство рецепта. Все записи лечащего врача должны быть им подписаны и содержать отметку о дате и времени осмотра пациента. 3.3. История развития ребенка должна содержать: - выписку из родильного дома, - записи о врачебных и медсестринских патронажах новорожденного, - данные осмотра специалистов, - этапные эпикризы с оценкой физического и нервно - психического развития, - карту профилактических прививок, - результаты реакции Манту. 3.4. Направление на стационарное лечение (направление), должно быть оформлено на каждого больного, направляемого на стационарное лечение и содержит: - Паспортные данные больного (Ф.И.О., адрес, дата рождения, место работы, номер и серию страхового полиса и наименование организации, его выдавшей); - диагноз направившего медицинского учреждения; - результаты анализов и иных исследований и иные данные, позволяющие ориентироваться в состоянии пациента; - данные о сроках и методах проводимого лечения и его результатах; - оценку состояния больного на момент направления его в стационар; - дату и время направления в стационар; - показания в направлении больного в стационар; - должность и разборчивую подпись направившего врача (медицинского работника). К направлению при необходимости должны быть приложены рентгеновские снимки, электрокардиографические ленты и др. 3.5. Медицинская карта стационарного больного (история болезни) должна быть заведена на каждого пациента, по отношению которого было принято решение по его госпитализации, независимо от длительности срока нахождения в стационаре. История болезни должна содержать такие данные, чтобы: - служить основой планирования помощи больному в оценке состояния больного и его лечения; - обеспечивать документальные доказательства проводимого курса диагностики, лечения и изменений в состоянии больного за время пребывания в больнице; - документировать взаимодействие специалистов, принимающих участие в лечении больного; - помочь в защите законных прав больного. История болезни должна содержать: - Паспортные данные больного (Ф.И.О., адрес, дата рождения, место работы, номер и серию страхового полиса и наименование организации, его выдавшей). При невозможности какие либо данные получить должна быть ссылка на их причину. - Сведения о направившем на лечение учреждении и (или) враче. - Направление амбулаторно-поликлинического учреждения или службы скорой помощи (госпитализация, минуя амбулаторно-поликлиническое учреждение, возможна лишь только в случаях острых заболеваний, несчастных случаях и состояниях, угрожающих жизни больного, либо по направлению органа управления системой здравоохранения или страховой организации, военкомата). При госпитализации, минуя амбулаторно-поликлиническое учреждение (без направления), последнее должно быть проинформировано о причинах такой госпитализации в трехдневный срок письменно или телефонограммой. <*> - Время поступления в приемное отделение, осмотр врача приемного отделения или дежурного врача по профилю в случаях острых заболеваний, несчастных случаях и состояниях, угрожающих жизни больного, и время поступления под наблюдение лечащего врача. -------------------------------- <*> Исключением из этого требования является госпитализация по абсолютным экстренным показаниям. - Диагноз направившего учреждения. - История заболевания. Здесь должны быть отражены жалобы больного, история хода заболевания, значимые сведения о прошлом, социальная и семейная история. Если возможно, анамнез должен собираться у больного. Истории акушерского отделения должны включать все перинатальные сведения. - Данные объективного обследования. Они должны отражать всесторонние данные физического, а при необходимости и психического состояния больного. Если полный осмотр был произведен за неделю до госпитализации, например, в поликлинике или ином медицинском учреждении, то эти данные могут быть использованы, а в истории болезни могут быть отражены только изменения, произошедшие в состоянии больного. Если больной повторно госпитализируется в пределах 30 дней, в связи с той же или близкой проблемой, в истории болезни может быть указание лишь на изменения, произошедшие в этот период, и сделана ссылка на предыдущую историю болезни с указанием на ее номер. - Должна быть отражена оценка тяжести состояния больного при поступлении, а также обоснование предварительного диагноза (диагнозов), тактики ведения (наблюдения) больного. - Обоснование клинического диагноза (по результатам дополнительного обследования) не позднее пятого дня нахождения в стационаре, формулировка диагноза должна соответствовать принятой диагностической классификации (МКБ), осложнения и сопутствующие состояния (заболевания), шифр МКБ и шифр медико-экономического стандарта (МЭС). - Отметки о введении противостолбнячной сыворотки, группе крови, резус - факторе, лекарственный анамнез, обследовании на ВИЧ, RW отражаются на титульном листе истории болезни красным цветом. - Диагностические и терапевтические назначения отражаются в листе назначения с отметкой о времени назначения и отмены их выполнения либо в дневниковых записях с отметкой их выполнения. Назначения должны быть завизированы врачом. Словесные назначения лечащего врача, руководителей отделения должны быть переписаны в историю болезни квалифицированным персоналом и завизированы лечащим врачом. - Согласие больного (лиц на это уполномоченных) на лечение должно содержаться в истории болезни и отражать согласие больного на все процедуры и медицинские вмешательства, проведение которых связано с возможностью риска осложнений, которые следует объяснить больному. Подтверждение согласия на взятие биопсии. В отношении детей без сопровождающих родителей и больных, находящихся в бессознательном состоянии, должны быть предприняты меры к их вызову, которые отражаются в истории болезни, а если состояние больного не позволяет произвести отсрочку процедуры и медицинского вмешательства, решение о ее проведении принимается коллегиально лечащим врачом и одним из руководителей медицинского учреждения, а при их отсутствии двумя врачами, о чем делается отметка в истории болезни. - Клинические наблюдения. Дневники ведения больного должны отражать точный хронологический отчет о лечении больного и отражать любые изменения в его состоянии и результаты лечения. Замечания о ходе лечения могут быть сделаны другими врачами (консультанты, дежурные врачи). Дневник ведения больного в случае отсутствия значимых перемен в состоянии оформляется не реже 1 раза в 2 дня, при динамическом наблюдении 2-4 раза в сутки, при интенсивном наблюдении каждые 3 часа. - Этапные эпикризы оформляются не реже 1 раза в 12 дней, а также при превышении контрольных сроков нахождения в стационаре, указанных в медицинских стандартах. - Результаты дополнительного обследования (лабораторного, рентгенологического, функционально-диагностического и т.д.) в соответствии с листом назначения. - Выписной эпикриз с описанием итогового состояния больного, оценкой результата (исхода) и рекомендациями. В соответствующих случаях должны быть: - предоперационный эпикриз с обоснованием показаний к операции: - протокол операции, - наркозный лист, запись анестезиолога, - реанимационная карта, - протокол патологоанатомического исследования и патологоанатомический диагноз. Соответствующим образом (фамилии, даты, подписи) должны быть оформлены записи: - о проведенных трансфузиях, - о введении наркотических препаратов, - о выдаче листка нетрудоспособности, - об отказе больного от лечебно-диагностических процедур, операций, нарушении режима, - о решении консилиума и т.д. История болезни должна быть проверена и подписана заведующим отделением. 4. Правила (требования) по направлению на консультацию в областную консультативную поликлинику и другие специализированные областные медицинские учреждения. 4.1. Консультативный прием граждан проводится по направлениям медицинских учреждений, органов управления здравоохранения либо страховых медицинских организаций при наличии паспорта (удостоверения личности), страхового медицинского полиса и выписки из амбулаторной карты или истории болезни. 4.2. Показанием для консультации является наличие проблемы пациента, которую не может решить медицинское учреждение всеми доступными ему методами, предусмотренными медицинскими стандартами и в соответствии имеющейся у него лицензии, в силу недостаточной квалификации, отсутствия необходимого оборудования либо высокоспециализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего лечебно-диагностического процесса, иных сложившихся в данной ситуации условий. Медицинское учреждение обязано провести весь доступный ему комплекс обследования, а при необходимости и лечебных мероприятий (результаты которого подробно отражаются в выписке из амбулаторной карты либо истории болезни) и обеспечить своевременность консультации пациента. 4.3. В направлении (выписке из амбулаторной карты либо истории болезни) должны быть указаны следующие: - паспортные данные больного (Ф.И.О., адрес, дата рождения, место работы, номер и серию страхового полиса и наименование организации, его выдавшей); - наименование врача - специалиста, к которому направляется больной; - полный диагноз направившего медицинского учреждения; - цель направления (уточнение диагноза, рекомендации по лечению, для решения вопроса по госпитализации, определение трудоспособности и др.); - значимые данные по истории заболевания, жизни и данные осмотра; - оценку состояния больного; - полные данные о результатах дополнительного обследования с приложением при необходимости рентгеновских снимков, ЭКГ и др.; - должно быть подписано и заверено печатью. 4.4. Больные, не имеющие документов, предусмотренных в п. 4.1. настоящих УОМП, могут получить необходимую медицинскую и консультативную помощь на условиях, предусмотренных п. 4 раздела 7 Территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденной Постановлением Главы Администрации области 03.01.96 г. № 1 на платной основе. 4.5. К основным требованиям осуществления консультации консультантом относятся: - наличие ясного ответа на поставленные перед консультантом вопросы при безусловном выполнении требований консультанта к лечащему врачу (медицинскому учреждению) о предоставлении ему необходимых сведений и документов по действующим стандартам и положением "О порядке направления больных в консультативную поликлинику областной клинической больницы № 1"; - организация необходимых лечебно-диагностических процедур и исследований; - информирование пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке их осуществления; - информирование лечащего врача о дальнейшей судьбе и тактике лечения и обследования пациента; - оформление медицинской документации, в том числе медицинского заключения, в соответствии с установленными требованиями. 5. Порядок направления больных в медицинские учреждения и научно-исследовательские институты, находящиеся за пределами Астраханской области. 5.1. Направление больных в указанные учреждения осуществляются департаментом здравоохранения области по ходатайству областного медицинского учреждения при получении письменного вызова (согласия) медицинского учреждения, в которое направляется больной. Безусловным условием предоставления такого ходатайства является невозможность оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях Астраханской области. К ходатайству должны быть приложены: - машинописная выписка из истории болезни в двух экземплярах, содержащая все необходимые клинические данные о состоянии больного, проведенном обследовании и лечении (с приложением рентгеновских снимков, ЭКГ, лабораторных данных и др.), а также обоснование причин направления больного; - заключение клинико-экспертной комиссии в случае, если больной нуждается в сопровождении или должен транспортироваться самолетом. При получении вызова больному выдается направление только после предоставления документа, удостоверяющего личность, и страхового полиса обязательного медицинского страхования, а при направлении ребенка справку об отсутствии у него контакта с инфекционными больными. 5.2. В случаях если направление в иногородние медицинские учреждения осуществляется по желанию пациента, тогда все расходы, связанные с таким направлением, оплачивает пациент. 6. Обеспечение прав граждан при получении медицинской помощи. 6.1. Медицинское учреждение обеспечить возможность пациенту ознакомиться с его правами и обязанностями. Для этого в каждом медицинском учреждении должны быть утверждены Правила внутреннего распорядка, в которых отражаются основные положения Основ законодательства Российской Федерации "Об охране здоровья граждан", закона "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения". Правила внутреннего распорядка и (или) выписки из перечисленных законодательных актов должны быть вывешены в регистратуре амбулаторно-поликлинического учреждения, в приемном отделении и в каждом лечебном отделении стационара. ------------------------------------------------------------------ -------------------- Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru