|  |
Приказ департамента здравоохранения Администрации Астраханской области от 22.08.2002 № 186
"О профилактике вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 22 августа 2002 г. № 186
О ПРОФИЛАКТИКЕ ВЕРТИКАЛЬНОГО
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
В настоящее время мир переживает пандемию ВИЧ-инфекции, которая вследствие длительного течения и неизбежного смертельного исхода наносит человечеству серьезнейший ущерб. В конце 2001 года по оценкам Программы ООН по ВИЧ/СПИД (UNAIDS) во всем мире более 40 млн. человек жили с ВИЧ-инфекцией, или СПИД и уже умерли от СПИД не менее 20 млн. человек. В России эпидемия ВИЧ-инфекции в настоящее время развивается самыми быстрыми темпами в мире. Число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции удваивается каждые 12 месяцев начиная с 1996 года. На 07.06.02 количество зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в России составило 197497. По оценке федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД в России уже заражено ВИЧ около 1 млн. человек, а через 5 лет эта цифра составит 5 млн., 70% которых молодые люди в возрасте 17 - 25 лет. Среди инфицированных ВИЧ 23% женщины в возрасте от 15 до 30 лет. С 1995 года показатель выявляемости ВИЧ-позитивных вырос более чем в 450 раз. Вследствие этого увеличилось число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Всего в РФ на 01.01.02 от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1411 детей, половина из которых заразилась ВИЧ во время беременности и родов. ВИЧ-инфекция, таким образом, явится одним из мощных факторов депопуляции России.
Быстрое распространение ВИЧ-инфекции продолжается и в Астраханской области. Количество новых случаев выросло на 50%, каждой четвертой из всех выявленных ВИЧ-инфицированных является женщина. Выявление и наблюдение за ВИЧ-инфицированными проводится специалистами Областного центра по профилактике и борьбе со СПИД. Лабораторный скрининг беременных женщин на ВИЧ-инфекцию в Астраханской области проводится в соответствии с Приказом МЗ РФ от 30.10.1995 № 295 по клиническим показаниям по коду 113 или при выявлении ЗППП по коду 104. Так, за 2001 г. по области скринингом охвачено 86.6% беременных женщин, по родовспомогательным учреждениям УЗ г. Астрахани -92%. За период с 1990 г. по 2001 г. было выявлено 18 ВИЧ-инфицированных женщин, среди которых - 6 беременных. У двоих данная инфекция выявлена на поздних сроках беременности (28 - 29 и 37 - 38 недель), у одной выявлена только в послеродовом периоде (при обследовании новорожденного).
Выявление ВИЧ-инфекции у беременных предусматривает проведение ряда профилактических мероприятий по передаче ВИЧ от матери к плоду и новорожденному, что позволяет сократить число ВИЧ-инфицированных детей. К числу этих мероприятий относятся:
- первичная профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку - в первую очередь принятие мер по защите женщин детородного возраста от инфицирования ВИЧ;
- предоставление услуг по планированию семьи, прерывание беременности по желанию женщин, что позволяет избежать нежелательного рождения ребенка;
- для ВИЧ-инфицированной женщины, желающей родить ребенка, проведение курса антиретровирусной терапии для матери и ребенка, переход на искусственное вскармливание.
Диспансеризация ВИЧ-инфицированных беременных женщин в г. Астрахани осуществляется врачом-акушером-гинекологом СПИД-центра, в районах области - акушерами-гинекологами ЦРБ, закрепленными приказом главного врача за обследованием ВИЧ-инфицированных, с ежемесячной консультацией врачом-акушером-гинекологом областного СПИД-центра.
Учитывая вышеизложенное, и во исполнение Постановления Главного Государственного санитарного врача РФ от 17.04.01 № 7 "Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации" и информационного письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.06.2002 № 2510/6468-02-32 "О родах у ВИЧ-инфицированных женщин", с целью раннего выявления женщин, инфицированных ВИЧ, и профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку приказываю:
1. Начальнику Управления здравоохранения администрации г. Астрахани П.П. Ярошинскому, главному врачу АМОКБ № 1 Н.И. Кабачеку, главным врачам ЦРБ, главному врачу ЦББ НВВБ К.М. Лушникову:
1.1. Ввести в женских консультациях обязательное 2-кратное обследование беременных женщин на наличие антител к ВИЧ при взятии на учет и в 30 недель беременности (код 109).
1.2. При поступлении беременных, рожениц и родильниц в роддом без обследования или с однократным обследованием на ВИЧ-инфекцию более 3-х месяцев назад проводить обследование по кодам 109 и 118 с помощью простых быстрых тестов, не требующих специально оборудованной лаборатории.
2. Начальнику Управления здравоохранения администрации г. Астрахани П.П. Ярошинскому, главному врачу АМОКБ № 1 Н.И. Кабачеку, главному врачу горроддома № 2 Ю.В. Вайчулису, главным врачам ЦРБ:
2.1. Приобрести простые быстрые тесты "ИммуноКомб ВИЧ 1+2" для проведения экспресс-диагностики на ВИЧ-инфекцию и организовать исследование крови необследованных беременных, рожениц и родильниц при поступлении в родильные дома (отделения).
2.2. Обеспечить медицинский персонал средствами индивидуальной защиты при работе с ВИЧ-инфицированными женщинами, укомплектованность аптечек "АнтиСПИД".
2.3. Направить лаборантов для обучения экспресс-диагностике на ВИЧ в областной центр по профилактике и борьбе со СПИД.
2.4. В целях предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в родовспомогательных учреждениях контроль по соблюдению санэпидрежима возложить на госпитальных эпидемиологов.
2.5. Обеспечить работу родовспомогательных учреждений в санэпидрежиме по парентеральным гепатитам.
3. Главному врачу Областного центра по профилактике и борьбе со СПИД И.Е. Таджиеву:
3.1. Оснастить гинекологический кабинет для оказания квалифицированной гинекологической амбулаторной помощи ВИЧ-инфицированным женщинам.
3.2. Обеспечить организацию диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными гинекологическими больными и беременными женщинами.
3.3. Организовать и провести обучение на рабочем месте лаборантов АМОКБ № 1, ГКРД № 2, ЦРБ проведению исследований с помощью простых быстрых тестов ("Иммунокомб ВИЧ 1+2").
3.4. Обеспечить наличие антиретровирусных лекарственных препаратов для матери и ребенка.
3.5. Организовать проведение обучающего семинара-зачета для акушеров-гинекологов и средних медработников женских консультаций, родильных домов (отделений) по профилактике ВИЧ-трансмиссии от матери к плоду в течение 2-го полугодия 2002 года. Время проведения согласовать с главными врачами ЛПУ.
4. Начальнику Управления здравоохранения администрации г. Астрахани П.П. Ярошинскому, главному врачу ГКРД № 2 Ю.В. Вайчулису, главному врачу больницы № 3 им. С.М. Кирова М.П. Воронину предоставить ВИЧ-инфицированным женщинам, проживающим в г. Астрахани:
4.4. Оказание медицинской помощи по беременности, родам и в послеродовый период в обсервационном отделении ГКРД № 2.
4.5. Проведение операции искусственного прерывания беременности на базе гинекологического отделения ГКБ № 3 им. С.М. Кирова.
5. Главному врачу АМОКБ № 1 Н.И. Кабачеку обеспечить ВИЧ-инфицированным беременным женщинам, проживающим в сельских районах области, и иногородним:
5.4. Родоразрешение на базе родильного дома АМОКБ № 1.
5.5. Проведение операции искусственного прерывания беременности.
5.6. Оказание экстренной медицинской помощи беременным и гинекологическим больным женщинам, не имеющим гражданства РФ.
6. Начальнику Управления здравоохранения администрации г. Астрахани, главным врачам ЦРБ и ведомственных ЛПУ предоставить ВИЧ-инфицированным женщинам диспансерное наблюдение по беременности в женских консультациях по месту жительства с обязательной консультацией у акушера-гинеколога областного центра по профилактике и борьбе со СПИД.
7. Начальнику Управления здравоохранения администрации г. Астрахани П.П. Ярошинскому, главному врачу ГДБ для новорожденных Р.И. Нургалиеву обеспечить госпитализацию новорожденных от ВИЧ-инфицированных матерей по профилю выявленной патологии.
8. Главному врачу ОИКБ Ю.В. Оганесяну обеспечить родоразрешение, искусственное прерывание беременности и оказание экстренной гинекологической помощи женщинам, больным СПИДом.
9. Начальнику Управления здравоохранения администрации г. Астрахани П.П. Ярошинскому, главному врачу АМОКБ № 1 Н.И. Кабачеку, главным врачам ЦРБ и ведомственных ЛПУ обеспечить оплату медицинским работникам времени работы с ВИЧ-инфицированными согласно существующему положению.
10. Главному врачу ФГУ "Центр Госсанэпиднадзора в Астраханской области" А.И. Ковтунову усилить контроль за выполнением режимов дезинфекции и стерилизации в родовспомогательных учреждениях, оказывающих медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным, с целью недопущения внутрибольничного распространения ВИЧ-инфекции.
11. Главному врачу ФГУ "Центр Госсанэпиднадзора в Астраханской области" Ковтунову А.И., главному акушеру-гинекологу департамента здравоохранения Логиновой Н.Ф., главному врачу Областного центра по профилактике и борьбе со СПИД Таджиеву И.Е. совместно с кафедрой акушерства и гинекологии АГМА (по согласованию) подготовить методические рекомендации по оказанию помощи в акушерстве и гинекологии ВИЧ-инфицированным женщинам.
12. Главным врачам ЛПУ города Астрахани и районов области, оказывающим медицинскую помощь беременным, роженицам и родильницам:
12.1. Обеспечить внесение дополнительных данных в форму № 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам": количество беременных, обследованных на ВИЧ по коду 109.
12.2. Представлять данные в бюро медицинской статистики в установленные сроки.
13. Начальнику бюро медицинской статистики департамента здравоохранения Администрации области Шумилину А.А. обеспечить обработку представленных дополнительных данных по форме № 32: количество беременных, обследованных на ВИЧ-инфекцию по коду 109.
14. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя начальника департамента здравоохранения Н.Г. Ушакову, главного врача Областного центра по профилактике и борьбе со СПИД И.Е. Таджиева.
Начальник департамента
здравоохранения Администрации
Астраханской области
А.Е.ГАВРИЛОВ
------------------------------------------------------------------
--------------------
|  | |
|
